肩周炎患者治疗与预防综合方案

肩周炎又称肩关节周围炎，是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的无菌性炎症，好发于 50 岁左右人群，故俗称 “五十肩”。该病多与肩关节劳损、外伤、受凉等因素相关，若未及时干预，会严重影响穿衣、梳头、抬臂等日常活动。本文结合临床诊疗规范，梳理肩周炎的分层治疗策略与科学预防方案，为缓解症状、恢复关节功能提供参考。

一、肩周炎的规范化治疗方案

肩周炎治疗需遵循 “分期治疗、动静结合、标本兼顾” 的原则，根据急性期、粘连期、恢复期的不同症状，制定个性化干预方案。

（一）急性期治疗：镇痛抗炎，减少刺激

急性期以肩关节剧烈疼痛、活动时疼痛加剧为主要表现，核心目标是控制炎症、缓解疼痛。

1. 药物治疗：可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，减轻局部炎症反应；疼痛剧烈时，可在医生指导下进行肩关节腔注射糖皮质激素，快速镇痛，但同一部位每年注射不超过 3 次，避免损伤软骨。

2. 物理治疗：采用冷敷疗法，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次，收缩局部血管，减轻肿胀疼痛；也可配合超声波、红外线照射，促进炎症因子吸收。

3. 制动休息：减少肩关节大幅度活动，避免提重物、过度抬臂等动作，但需注意不可完全制动，否则会加速关节粘连，可在无痛范围内做轻微的钟摆运动。

（二）粘连期治疗：松解粘连，恢复活动

粘连期疼痛逐渐减轻，但肩关节活动受限明显，表现为抬臂、外旋、内旋困难，核心目标是松解关节囊粘连。

1. 康复训练：在无痛范围内开展针对性训练，如爬墙训练（面对墙壁，手指交替向上攀爬，逐步抬高患肢）、毛巾拉伸（双手握住毛巾两端，背后上下拉动，锻炼肩关节外旋内旋功能）、画圈运动（手臂自然下垂，以肩关节为圆心，缓慢做顺时针、逆时针画圈），每个动作重复 10-15 次，每日 2 组。

2. 手法松解：对于粘连严重者，可由康复科医生进行专业的关节松动术，通过被动拉伸松解粘连组织；必要时可在麻醉下进行手法松解，快速恢复关节活动度。

3. 物理治疗：改用热敷或蜡疗，扩张血管，软化粘连组织，配合超声波深层松解，提升训练效果。

（三）恢复期治疗：强化肌力，巩固功能

恢复期肩关节疼痛基本消失，活动度逐步恢复，核心目标是增强肩关节周围肌肉力量，预防再次粘连。

1. 肌力训练：开展抗阻训练，如用弹力带做肩关节外展、内收、后伸动作，增强三角肌、肩袖肌群力量，稳定肩关节；也可进行哑铃侧平举，重量以能轻松完成 15 次为宜，避免负重过大。

2. 日常功能训练：模拟穿衣、梳头、摸背等日常动作，强化关节活动的灵活性，帮助患者恢复正常生活能力。

二、肩周炎的科学预防措施

肩周炎的预防核心是 “避免劳损、注意保暖、增强肌力”，从生活习惯入手，降低发病风险。

1. 避免肩关节过度劳损：减少长期重复同一动作，如长时间伏案工作、打字、搬重物等，每工作 30 分钟，起身活动肩关节，做抬臂、扩胸运动；避免肩关节外伤，运动前做好热身，运动时佩戴护具，外伤后及时治疗，防止愈合不良引发粘连。

2. 做好肩关节保暖：避免肩关节受凉，夏季不直吹空调，冬季注意穿戴护肩，寒冷刺激会导致肩关节周围肌肉痉挛，诱发炎症。

3. 增强肩关节肌肉力量：日常坚持锻炼，如游泳、打太极拳、哑铃训练等，强化肩袖肌群和三角肌力量，增加肩关节稳定性；中老年人群可定期做肩关节拉伸，维持关节活动度。

4. 及时干预基础疾病：糖尿病、甲状腺疾病等可能增加肩周炎发病风险，这类人群需积极控制原发病，定期检查肩关节功能，出现轻微疼痛时及时处理。

三、结语

肩周炎的治疗是一个 “镇痛 - 松解 - 康复” 的渐进过程，患者需避免急于求成，遵循分期治疗原则，配合科学训练，才能逐步恢复关节功能。预防胜于治疗，养成良好的生活习惯，加强肩关节保护，能有效降低肩周炎的发病概率。