大家好，这是一个非常实用且重要的急救知识。异物梗阻（尤其是完全性梗阻）发生非常突然，抢救的“黄金时间”只有短短几分钟，掌握正确的急救方法至关重要。

海姆立克急救法和背部拍击法是目前国际上公认最有效的应对方法，但它们有明确的适用场景和操作顺序。

核心原则：先识别，再施救

在操作前，必须快速判断情况：

询问患者： “你呛到了吗？” 如果患者能咳嗽、说话或发声，说明气道未完全阻塞。

鼓励咳嗽：如果患者能进行有力的咳嗽，应鼓励他继续咳嗽，这是排出异物最有效的方式。此时不要进行拍背或其他干预，以免干扰患者。

立即施救的征兆（完全性梗阻）：

无法咳嗽、说话或呼吸

双手掐住自己的喉咙（通用窒息求救手势）

面部、口唇青紫

意识丧失

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一、 背部拍击法

背部拍击法利用震动和异物的惯性，尝试将异物从气道中震出。

适用场景

主要用于 1岁以下的婴儿。

对于意识清醒的成人或儿童，它通常作为海姆立克法的前置步骤（先拍背，再冲击）。

操作要点

1. 针对成人/儿童（意识清醒）：

姿势： 站在患者侧后方，用一只手支撑其胸部，让患者身体前倾，头部低于胸部。

拍击：用另一只手的手掌根，在患者两侧肩胛骨连线的中点，用力快速地向前向下拍击 5次。

检查： 每次拍击后检查异物是否排出。

2. 针对婴儿（1岁以下）：

姿势：

1. 将婴儿脸朝下，俯卧在您的前臂上，头部低于躯干，用手托住婴儿的下巴和头面部。

2. 将前臂放在同侧大腿上以支撑。

拍击：用另一只手的手掌根，在婴儿背部两肩胛骨连线的中点，用力快速地向前向下拍击 5次。

后续： 如果5次拍背无效，立即转为胸部冲击法（见下文婴儿部分）。

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二、 海姆立克急救法

海姆立克法通过在腹部快速向上冲击，使膈肌急速提升，胸腔内压力骤然增加，从而形成一股气流将异物从气道内冲出。

适用场景

意识清醒的成人及1岁以上儿童发生完全性异物梗阻时的首选方法。

不适用于1岁以下婴儿，因其肝脏位置偏高，容易造成损伤。

操作要点

1. 针对意识清醒的成人/儿童：

站位： 站到患者身后，一条腿迈向前，插在患者两腿之间，呈弓步状，以便支撑。

定位： 双臂从患者腋下环抱其腰部。找到肚脐，一只手握拳，将拳眼对准患者肚脐上方两横指处（即腹部正中线，剑突下方）。

手法： 另一只手抱紧拳头，用力快速地向患者腹部后上方进行冲击。

节奏： 持续、有力、快速地冲击，直到异物排出或患者失去意识。

2. 针对孕妇或肥胖者（无法环抱腰部）：

操作位置改为胸部。

双臂从患者腋下环抱其胸部，手掌根置于胸骨下半部（避开剑突和肋骨边缘），进行向后的快速冲击。

3. 针对自己（自救）：

一手握拳，置于肚脐上方，另一手抱拳。

弯腰，靠在固定的坚硬物体上（如椅子背、桌子边缘、洗手池台面）。

用身体快速向下冲击，将拳头压向腹部。

4. 针对意识丧失的患者：

立即呼叫急救车，并开始心肺复苏（CPR）。

注意： 在胸外按压前，每次开放气道（抬下巴）时，都应检查口腔内是否有异物，如有则用手指勾出。

胸外按压本身也可能有助于排出异物。

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三、 针对婴儿的综合急救流程（1岁以下）

婴儿的急救是背部拍击法和胸部冲击法的结合，流程非常固定：

1. 呼救：立即呼救，并让人拨打急救电话。如果您是一个人，先进行2分钟急救，再打电话。

2. 5次背部拍击： 按上述“婴儿背部拍击法”操作5次。

3. 5次胸部冲击：

如果拍背无效，用一只手和手臂固定婴儿，将其小心地翻转过来，脸朝上，头部仍低于躯干。

用两根手指（食指和中指）放在婴儿胸部正中、两乳头连线略下方的位置。

快速向下按压，深度约为胸廓的1/3，按压5次。

4. 循环： 重复5次背部拍击 → 5次胸部冲击的循环，直到：

异物排出，婴儿开始哭闹或呼吸。

婴儿失去意识。

总结与关键提醒

方法 主要适用人群 操作位置 核心要点

|背部拍击法 婴儿（首选），成人/儿童（作为前置） 背部，两肩胛骨之间 用手掌根，快速向前向下拍击

海姆立克法 成人及>1岁儿童（首选）腹部（肚脐上两指），肥胖/孕妇为胸部 | 向后上方快速冲击，直到异物排出

重要注意事项：

切勿盲目掏挖： 不要用手直接去抠喉咙里的异物，这可能导致异物滑落更深。

顺序是关键：对于清醒的成人，先拍背5次，无效再立即进行海姆立克腹部冲击。对于婴儿，严格遵循“拍背-压胸”循环。

即使成功，也建议就医： 海姆立克法可能造成内部损伤（如脏器破裂），即使异物排出，也应去医院检查。

预防为主：吃饭时细嚼慢咽，避免说笑；给儿童的食物要切成小块；不要让幼儿玩耍小零件、纽扣电池等物品。

建议通过观看专业教学视频并在模型上练习，以便在紧急情况下能迅速、准确地做出反应。