过敏性鼻炎：科学应对“不请自来”的喷嚏与鼻涕

每到换季时节，喷嚏连天、鼻涕不断、眼睛发痒、鼻子堵得无法呼吸...如果你正被这些症状困扰，很可能患上了过敏性鼻炎。这不是普通感冒，而是免疫系统对“假想敌”（过敏原）的过度反应。据流行病学调查显示，我国过敏性鼻炎患病率高达17%-20%，已成为影响数亿人生活质量的常见问题。

一、认识“元凶”：过敏原是关键起点

治疗第一步，知己知彼：

常见过敏原： 尘螨（床上用品、布艺家具）、花粉（春秋季树木、草类花粉）、霉菌孢子（潮湿环境）、宠物皮屑（猫狗为主）、蟑螂排泄物等。

精准识别： 仅凭症状推测不可靠。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测是临床常用手段，能明确个体过敏原，为精准防治（特别是脱敏治疗）提供方向。

二、核心武器：阶梯化药物治疗

药物是控制症状的主力军，需在医生指导下规范使用：

一线首选：鼻用糖皮质激素喷雾

代表药物： 丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。

作用： 强效抗炎，全面改善喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。起效相对较慢（通常需数天至1-2周），但效果持久稳定。

关键提示： 很多人对“激素”二字有顾虑。实际上，规范使用推荐剂量的鼻喷激素，全身吸收极少，安全性良好，是国内外指南一致推荐的控制中重度症状的核心药物。坚持使用是疗效保障。

一线首选：口服或鼻用第二代抗组胺药

代表药物（口服）： 氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等。

代表药物（鼻喷）： 氮卓斯汀、奥洛他定等。

作用： 快速阻断组胺（引发痒、喷嚏、流涕的关键介质），起效快（口服约1小时，鼻喷更快），对缓解鼻痒、喷嚏、流涕效果佳。

优势： 第二代药物嗜睡等副作用显著低于第一代（如扑尔敏），安全性高，适合日常或按需使用。

重要补充：白三烯受体拮抗剂

代表药物： 孟鲁司特钠。

作用： 阻断白三烯（另一重要炎症介质），对鼻塞效果较好，尤其适用于合并哮喘的患者。

注意： 需关注相关药物安全信息，遵医嘱使用。

缓解鼻塞：鼻用减充血剂

代表药物： 羟甲唑啉、赛洛唑啉喷鼻剂。

作用： 快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞。

重要警告： 连续使用切勿超过7天！ 长期滥用会导致药物性鼻炎（鼻塞更严重且难治）。

其他辅助：

抗IgE单抗（奥马珠单抗）： 适用于症状严重、常规药物控制不佳且证实由IgE介导的成人及青少年，需专业医生评估和处方。

鼻腔冲洗（生理盐水/海盐水）： 安全、经济、有效的物理疗法，可清除鼻腔分泌物和部分过敏原，减轻炎症，改善症状，推荐作为日常护理或药物辅助。

三、治本之策：过敏原免疫治疗（脱敏治疗）

这是目前唯一可能改变疾病自然进程、诱导免疫耐受的对因疗法：

原理： 通过逐渐增加剂量的过敏原提取物（舌下含服或皮下注射），让免疫系统逐渐“适应”它，不再过度反应。

疗程： 通常需要3-5年，需要患者有良好的依从性。

适用： 主要适用于对尘螨、部分花粉等明确单一过敏原且药物控制不佳或不耐受的中重度患者。需由专科医生严格评估适应症。

四、基石：环境控制——减少与过敏原的“遭遇战”

再好的治疗也需环境配合：

尘螨防控： 使用防螨床罩、枕套；每周用>55℃热水清洗床品；减少地毯、厚重窗帘；保持室内干燥（湿度<50%）；勤吸尘（带HEPA滤网吸尘器）。

花粉季生存指南：

关注花粉浓度预报，高峰时段（通常晴天、风大、上午及傍晚）减少外出。

外出佩戴N95口罩、密封性好的眼镜。

回家后及时洗脸、冲洗鼻腔、更换外衣。

关闭门窗，使用空调或新风系统，避免开窗通风引入花粉。

霉菌控制： 保持浴室、厨房干燥通风；及时修复漏水；清理发霉物品。

宠物管理： 最理想是不饲养。若饲养，尽量不让宠物进卧室，经常给宠物洗澡，使用高效空气净化器。

五、走出常见误区

“是药三分毒，能忍则忍”？ 错误！过敏性鼻炎是慢性气道炎症，不控制可能诱发鼻窦炎、中耳炎，增加哮喘风险。规范用药利远大于弊。

“鼻用激素副作用大”？ 误解！在医生指导下使用推荐剂量的鼻喷激素，全身影响极小，安全性良好。

“脱敏治疗能根治”？ 需理性看待。它是目前最接近“治本”的方法，能显著减轻症状、减少用药、长期效果较好，但个体反应不同，“根治”并非人人可达。

“偏方、神药更有效”？ 警惕！许多宣称“根治鼻炎”的产品成分不明，可能违规添加强效激素或减充血剂，长期使用危害极大。

科学行动清单：

明确诊断： 症状持续超过一周且反复发作，建议就医（耳鼻喉科、变态反应科/过敏科）。

找准过敏原： 遵医嘱进行过敏原检测。

规范用药： 在医生指导下选择并坚持使用合适药物，不随意增减或停用。

严格防护： 根据过敏原落实环境控制措施。

评估脱敏： 咨询专科医生是否符合脱敏条件。

定期随访： 与医生保持沟通，评估疗效，调整方案。

过敏性鼻炎虽难“断根”，但通过科学的“避（过敏原）、防（药物）、治（脱敏）”综合管理，绝大多数患者可以有效控制症状，显著提升生活质量，避免并发症发生。告别无休止的喷嚏与鼻涕，从正确认知和科学行动开始！