睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断：揭开夜间健康“隐形杀手”的面纱

在快节奏的现代生活中，睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）正悄然威胁着越来越多人的健康。这种疾病在夜间睡眠时“暗中作祟”，不仅影响睡眠质量，还与高血压、心脏病、糖尿病等多种严重疾病密切相关。准确诊断是对抗它的第一步，下面将为您详细介绍该病症的诊断方法与要点。

一、认识睡眠呼吸暂停低通气综合症

睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气的疾病。呼吸暂停指睡眠时口鼻气流停止10秒以上；低通气则是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有血氧饱和度下降等情况 。患者常表现为打鼾、睡眠中憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、情绪波动等，严重者甚至会引发心律失常、心脑血管意外等危及生命的并发症。

二、症状评估：捕捉疾病的早期信号

（一）典型症状问询

医生首先会详细询问患者及家属的症状表现。鼾声如雷且不规律，鼾声中突然出现数十秒的停顿，随后伴随喘息或憋醒，是该病最直观的表现。白天困倦嗜睡，在开会、看电视、开车等多种场景下都难以抑制地入睡，也高度提示可能患有SAHS。此外，晨起口干口苦、头痛、夜间频繁起夜、性功能减退等症状，以及长期不明原因的高血压、心律失常，都可能与SAHS相关。家属的观察反馈尤为重要，因为患者本人往往对睡眠中的异常表现浑然不觉。

（二）量表辅助诊断

临床上常使用量表对症状进行量化评估。最常用的是柏林问卷（Berlin Questionnaire）和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）预测量表。柏林问卷从打鼾情况、日间嗜睡程度、肥胖程度、高血压病史四个维度进行评分，帮助医生快速判断患者是否存在SAHS风险；而针对疑似患者，Epworth嗜睡量表（ESS）可评估其白天嗜睡的严重程度，若评分超过9分，需进一步检查。这些量表操作简便，能为后续诊断提供重要参考。

三、客观检查：精准定位病情的关键

（一）多导睡眠监测（PSG）：诊断的“金标准”

多导睡眠监测是目前诊断SAHS的最权威方法。患者需在医院睡眠监测室度过一晚，通过仪器同步记录脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、胸腹呼吸运动等多项指标。监测过程中，医生可准确判断睡眠结构（浅睡眠、深睡眠、快速眼动睡眠等阶段的时长和占比），识别呼吸暂停和低通气事件的类型（阻塞性、中枢性、混合性）、发生频率和持续时间。根据AHI（每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的总次数）进行病情分度：AHI在5 - 15次/小时为轻度，15 - 30次/小时为中度，大于30次/小时为重度 。PSG不仅能明确诊断，还能为后续治疗方案的制定提供依据。

（二）便携式睡眠监测设备

对于无法进行多导睡眠监测的患者，便携式睡眠监测设备是一种替代选择。这类设备相对小巧轻便，可记录口鼻气流、血氧饱和度、鼾声等关键指标，适用于病情较轻、不方便住院监测或作为初筛工具。不过，其监测指标不如PSG全面，诊断准确性稍低，通常需结合临床症状综合判断。

（三）其他辅助检查

除睡眠监测外，医生还会进行体格检查，重点关注患者的身高、体重，计算体重指数（BMI），因为肥胖是SAHS的重要危险因素；检查鼻腔、口咽、喉咽等上气道结构，评估是否存在鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根后坠等导致气道狭窄的因素；必要时还会进行头颅影像学检查（如X线、CT、MRI），了解颌面骨骼结构和气道形态，辅助判断气道阻塞的部位和原因。

四、鉴别诊断：排除相似病症干扰

睡眠呼吸暂停低通气综合症的症状与其他疾病存在相似之处，需进行鉴别诊断。例如，单纯性鼾症患者虽然也打鼾，但无呼吸暂停和血氧饱和度下降；发作性睡病患者以白天不可抗拒的嗜睡、猝倒为主要表现，睡眠监测无明显呼吸事件；肥胖低通气综合征患者除有睡眠呼吸问题外，还伴有清醒状态下的低氧血症和高碳酸血症。通过详细的病史询问、检查和分析，医生能够准确区分，避免误诊漏诊。

睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊断需要综合症状评估、客观检查和鉴别诊断。若您或身边的人存在相关症状，应及时就医检查。早发现、早诊断、早治疗，才能有效改善睡眠质量，降低并发症风险，守护夜间健康与生命安全。