痔疮手术到底有多痛？——揭秘术后疼痛真相与“无痛”解决方案

痔疮手术的“疼痛传说”让很多患者望而却步，甚至宁愿长期忍受痔疮折磨也不敢就医。但实际上，现代痔疮手术的疼痛已大幅降低，甚至可以实现“无痛”恢复。本文将解答：

痔疮手术为什么痛？

传统手术 vs 现代微创技术，疼痛差异有多大？

如何实现“无痛”或“少痛”康复？

一、痔疮手术为什么会痛？

痔疮手术的疼痛主要来自：

肛门神经密集：肛门区域敏感，术后排便、换药、活动可能刺激伤口。

传统手术创伤大：如外剥内扎术（Milligan-Morgan），切除痔核后创面开放，愈合慢。

术后并发症：如水肿、感染、肛门狭窄等加重疼痛。

疼痛程度因人而异，但多数患者描述为：

术后1~3天最痛（类似“火辣辣的刀割感”）；

首次排便像“拉玻璃碴”（但可通过药物缓解）；

1~2周后逐渐减轻。

二、传统手术 vs 现代微创技术，疼痛对比

1. 传统外剥内扎术

疼痛指数：★★★★☆

特点：直接切除痔核，创面大，愈合需3~4周。

适用：严重混合痔或脱垂痔。

2. 现代微创技术（疼痛更轻）

（1）PPH（吻合器痔上黏膜环切术）

疼痛指数：★★☆☆☆

原理：用吻合器环形切除直肠下端黏膜，阻断痔血流，痔核萎缩。

优势：创口在齿状线以上（无痛区），术后疼痛轻，恢复快（1周左右）。

局限：费用较高，适合内痔或轻度脱垂。

（2）RPH（自动弹力线套扎术）

疼痛指数：★★☆☆☆

原理：用弹力线套扎痔核根部，使其缺血坏死脱落。

优势：几乎无创，门诊即可完成，适合Ⅰ-Ⅲ度内痔。

（3）激光/超声刀痔切除术

疼痛指数：★★★☆☆

原理：用激光或高频超声精准汽化痔组织，减少出血和创伤。

优势：手术时间短，术后水肿轻。

三、如何实现“无痛”或“少痛”康复？

1. 术前准备

肠道清洁：减少术后首次排便刺激。

心理疏导：紧张会放大痛感，可提前了解麻醉方案。

2. 术中麻醉

骶管麻醉/腰麻：术中完全无痛。

局部长效麻醉药：如罗哌卡因，术后镇痛12~24小时。

3. 术后镇痛方案

口服止痛药：如对乙酰氨基酚、塞来昔布（避免阿片类以防便秘）。

外用药物：太宁栓、利多卡因凝胶（缓解排便痛）。

温水坐浴：每日2~3次，促进血液循环，减轻痉挛痛。

4. 排便管理（关键！）

软化大便：乳果糖、膳食纤维（如小麦纤维素），避免用力。

首次排便前用药：开塞露或口服缓泻剂（需医生指导）。

5. 避免加重疼痛的行为

久坐、久站、剧烈运动；

辛辣、饮酒；

忍便不排（会导致大便干结）。

四、常见问题解答

“痔疮手术能彻底根治吗？”

手术切除现有痔核，但若长期便秘、久坐，可能复发。

“术后多久不痛？”

微创技术约1周，传统手术2~3周，完全恢复需1~2个月。

“有没有完全不痛的手术目前所有手术均有不适感，但微创技术+镇痛方案可做到“痛感可控”。

总结：痔疮手术不再“痛不欲生”！

选对技术：优先考虑PPH、RPH等微创方法；

用好镇痛：药物+坐浴+排便管理三重保障；

术后护理比手术本身更重要！

不必因恐惧疼痛延误治疗——严重痔疮可能导致贫血、感染，手术反而是“长痛不如短痛”的最佳选择。