别让“难言之隐”拖成大病——肛肠外科科普指南

提到肛肠外科，很多人会觉得尴尬又陌生，总把它和“痔疮”画等号，甚至遇到便血、肛门不适时，要么硬扛要么自行用药。其实肛肠外科涵盖的疾病远不止痔疮，涉及肛门、直肠、结肠等多个部位，这些器官虽位置隐蔽，却承担着消化、排泄的重要功能，一旦出问题，会严重影响生活质量。今天就用通俗的语言，带大家走进肛肠外科，解锁这些“难言之隐”的真相。

肛肠外科到底管哪些病？

很多人误以为肛肠外科只看痔疮，其实它的诊疗范围很广，主要包括三大类疾病：

• 肛门直肠良性疾病：最常见的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等，这也是普通人最容易遇到的“麻烦”；

• 结直肠及肛门恶性疾病：比如结直肠癌、肛管癌等，早期症状容易被忽视，需要重点警惕；

• 其他肛肠相关疾病：像炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、结直肠息肉、肛周皮肤病等，也都属于肛肠外科的诊疗范畴。

简单说，只要是从肛门到结肠的相关不适，比如便血、腹痛、腹泻、便秘、肛门肿块、瘙痒、坠胀等，都可以找肛肠外科医生咨询。

这些常见肛肠问题，你可能也遇到过

1. 痔疮：不是“小病”，也别过度恐慌

痔疮是肛肠外科的“头号热门”疾病，民间有“十人九痔”的说法。它本质是肛门周围的静脉丛淤血、扩张、屈曲形成的“血管团”，就像水管长期受压后鼓出的“小包”。

根据位置不同，痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血（鲜红色，通常不疼）、肛门坠胀；外痔会导致肛门瘙痒、有异物感，血栓性外痔发作时会剧烈疼痛；混合痔则兼具两者症状。

很多人觉得痔疮不用治，其实轻度痔疮（偶尔便血、无明显不适）确实可以通过调整生活习惯改善，比如多喝水、多吃膳食纤维、避免久坐久站、保持排便通畅。但如果出现反复便血、肿块脱出无法回纳、疼痛难忍等情况，就需要及时就医，否则可能导致贫血、感染等并发症，别轻信“偏方”或拖延治疗。

2. 肛裂：排便时的“刀割样”疼痛，多和便秘有关

肛裂是肛管皮肤的小裂口，就像手上的伤口一样，大多是因为大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤撕裂引起的。典型症状是排便时和排便后剧烈疼痛，呈“刀割样”或“撕裂样”，还可能伴有少量便血（鲜红色，附着在大便表面或手纸上）。

很多肛裂患者因为怕疼而不敢排便，结果大便更干结，形成“便秘→肛裂→更便秘”的恶性循环。轻度肛裂可以通过调整饮食（多吃蔬菜水果、多喝水）、养成规律排便习惯、温水坐浴等方式愈合；如果肛裂反复发作超过3个月，就可能发展为慢性肛裂，需要医生干预治疗，避免形成肛瘘。

3. 结直肠息肉：肠道里的“定时炸弹”，早发现早切除

结直肠息肉是肠道黏膜上长出的“小疙瘩”，大多没有明显症状，少数人会出现便血、腹痛、腹泻等情况。很多人觉得“息肉”是良性的不用管，但其实部分息肉可能会发生癌变，尤其是直径超过1厘米、形态不规则的息肉，癌变风险更高。

结直肠息肉的发现主要靠肠镜检查，这也是预防结直肠癌的重要手段。一旦发现息肉，医生会根据大小、形态、病理类型，通过肠镜下微创手术切除，避免其发展为癌症。建议40岁以上人群，无论有没有症状，都应该做一次肠镜筛查；有家族病史、慢性肠炎的人，筛查年龄还要提前。

4. 结直肠癌：早期症状像“痔疮”，别被假象迷惑

结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，早期症状很隐蔽，容易和痔疮、肠炎等良性疾病混淆，导致很多人延误治疗。其实两者的便血有明显区别：痔疮便血多为鲜红色，不与大便混合；而结直肠癌便血多为暗红色，常与黏液、大便混合在一起，还可能伴有排便习惯改变（比如突然便秘或腹泻、大便变细）、腹痛、不明原因体重下降、贫血等症状。

结直肠癌的预后和发现早晚密切相关，早期结直肠癌的5年生存率很高，而晚期生存率大幅下降。因此，一旦出现上述异常症状，千万别自行判断为“痔疮”，一定要及时做肠镜检查，明确诊断。

肛肠健康，从这4个习惯开始守护

肛肠疾病大多和生活习惯相关，做好以下几点，能有效预防或缓解不适：

1. 饮食均衡：多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、粗粮、豆类），少吃辛辣、油腻、油炸食物，避免长期饮酒，每天饮水量保持在1500-2000毫升，软化大便；

2. 排便规律：养成每天定时排便的习惯，排便时间控制在5-10分钟内，不要玩手机或看书，避免过度用力排便；

3. 避免久坐久站：久坐会导致肛门静脉淤血，久站会增加盆腔压力，建议每坐45-60分钟就起身活动5-10分钟，适当做提肛运动（收缩肛门，保持3-5秒后放松，重复10-15次）；

4. 注意肛门卫生：排便后用温水清洗或用湿厕纸擦拭，避免用力摩擦，保持肛门干燥清洁，避免久坐潮湿的地方。

这些误区，一定要避开

5. 误区一：肛肠问题很尴尬，不用去医院。其实肛肠疾病和感冒、发烧一样，都是普通疾病，医生看病只关注病情，不会有偏见，早治疗早解脱；

6. 误区二：便血就是痔疮。便血可能是痔疮、肛裂，也可能是息肉、癌症等，仅凭症状无法判断，必须通过检查确诊；

7. 误区三：痔疮会癌变。痔疮是良性血管病变，不会直接癌变，但如果同时存在息肉、炎症等问题，长期刺激可能增加癌变风险，因此不能忽视肛肠不适；

8. 误区四：手术治疗很痛苦。随着医疗技术发展，肛肠手术已经越来越微创，比如痔疮的吻合器手术、息肉的肠镜下切除术等，创伤小、恢复快，术后疼痛也能通过药物有效控制。

肛肠健康是全身健康的重要组成部分，别让“尴尬”成为延误治疗的借口。如果出现便血、肛门疼痛、坠胀、排便习惯改变等不适，一定要及时到正规医院的肛肠外科就诊，早检查、早诊断、早治疗，才能避免小问题拖成大病。守护肛肠健康，从正视“难言之隐”开始。