关于退行性关节炎的预防与治疗

退行性关节炎，又称骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，好发于膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等负重或活动较多的部位，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化加剧，退行性关节炎的发病率逐年上升，因此做好预防与治疗工作尤为重要。

一、退行性关节炎的预防措施

预防退行性关节炎需从生活习惯、运动方式、体重管理等多方面入手，减少关节损伤和退变的风险。

（一）控制体重，减轻关节负担

体重是影响关节健康的重要因素。肥胖会增加膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速软骨磨损。研究表明，体重每增加1公斤，膝关节承受的压力就会增加3-5公斤。因此，保持健康的体重能有效降低退行性关节炎的发病几率。

- 日常应注意均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类、瘦肉）的比例。

- 若体重超标，可通过合理运动和饮食控制缓慢减重，避免快速减重对关节造成额外冲击。

（二）科学运动，保护关节功能

适当运动能增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，但错误的运动方式可能损伤关节。

- 选择对关节友好的运动：如游泳、骑自行车、散步等低负重运动，既能锻炼肌肉，又不会过度磨损关节。避免长期进行爬山、爬楼梯、深蹲、跳跃等增加关节压力的运动。

- 运动前做好热身：通过拉伸、活动关节等方式热身，减少运动中关节损伤的风险；运动后注意放松，缓解肌肉紧张。

- 控制运动强度和时间：避免过度运动，根据自身情况循序渐进，以运动后关节不感到疼痛或不适为宜。

（三）避免关节过度使用和损伤

- 减少长期重复性动作：长期从事蹲跪、搬运重物等工作的人群，关节磨损风险较高，应注意工作姿势，定时休息，避免关节过度劳累。

- 注意关节保暖：寒冷刺激会导致关节周围血液循环不畅，加重关节疼痛和僵硬，日常应注意关节保暖，避免受凉。

- 避免关节外伤：关节外伤是退行性关节炎的重要诱因，运动或日常活动中应注意安全，避免关节扭伤、骨折等损伤，若发生外伤应及时治疗，防止后遗症。

（四）补充营养，维护关节健康

- 摄入富含软骨营养的食物：关节软骨的主要成分是胶原蛋白和氨基葡萄糖，日常可适当食用富含胶原蛋白的食物（如猪蹄、鱼皮）和含氨基葡萄糖的食物（如虾、蟹、贝类），也可在医生指导下服用氨基葡萄糖补充剂。

- 补充钙和维生素D：钙是骨骼的重要组成部分，维生素D有助于钙的吸收，预防骨质疏松，间接保护关节。中老年人可适当晒太阳（促进维生素D合成），或通过食物（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）及补充剂获取钙和维生素D。

二、退行性关节炎的治疗方法

退行性关节炎的治疗目的是缓解疼痛、延缓病情进展、改善关节功能，治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，需根据患者病情严重程度选择合适的治疗方案。

（一）非药物治疗

非药物治疗是退行性关节炎的基础治疗方法，适用于所有患者，尤其是病情较轻者。

- 物理治疗：通过热疗、冷疗、超声波、针灸、按摩、经皮神经电刺激等物理手段，促进关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节活动度。例如，急性疼痛期可采用冷疗减轻肿胀，慢性期可采用热疗缓解僵硬。

- 运动疗法：在医生或康复师指导下进行关节周围肌肉力量训练（如膝关节退行性关节炎患者可进行股四头肌训练）和关节活动度训练，增强关节稳定性，改善关节功能。但需注意避免剧烈运动，防止加重损伤。

- 辅助器具：对于关节活动受限的患者，可使用手杖、拐杖、助行器等辅助器具，减轻关节负重；也可佩戴护膝、护腕等支具，保护关节，减少关节磨损。

（二）药物治疗

当非药物治疗效果不佳时，可采用药物治疗缓解症状。

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：是缓解关节疼痛和炎症的常用药物，包括口服药（如布洛芬、塞来昔布）和外用药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）。外用药全身不良反应较少，适合老年人或有胃肠道疾病的患者；口服药可能引起胃肠道不适，需在医生指导下使用，避免长期大量服用。

- 镇痛药：对于疼痛严重、NSAIDs治疗无效的患者，可在医生指导下使用阿片类镇痛药（如曲马多），但需注意成瘾性和不良反应。

- 关节腔注射药物：包括糖皮质激素和玻璃酸钠。糖皮质激素可快速缓解关节炎症和疼痛，但长期使用会加重软骨损伤，不宜频繁注射（一般每年不超过3-4次）；玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，注射后可增加关节滑液的黏弹性，润滑关节，保护软骨，缓解疼痛，适用于轻中度患者。

- 改善病情的药物：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进软骨修复和再生，延缓病情进展，但起效较慢，需长期服用，且疗效存在个体差异，应在医生指导下使用。

（三）手术治疗

对于病情严重、保守治疗无效，关节严重畸形、功能障碍的患者，可考虑手术治疗。

- 关节镜手术：通过关节镜清除关节内游离体、增生的滑膜等，缓解关节疼痛，改善关节活动度，适用于轻中度患者。

- 截骨术：对于膝关节内外翻畸形的患者，可通过截骨术调整关节力线，减轻病变关节面的压力，延缓关节退变，适用于年轻、关节软骨破坏较轻的患者。

- 人工关节置换术：是治疗终末期退行性关节炎的有效方法，通过手术将病变的关节面替换为人工关节假体，彻底缓解疼痛，恢复关节功能，适用于关节严重破坏、疼痛剧烈、影响日常生活的患者。人工关节置换术技术成熟，术后效果良好，能显著提高患者的生活质量。

三、总结

退行性关节炎是一种进行性疾病，预防重于治疗。通过控制体重、科学运动、避免关节损伤、补充营养等措施，可有效降低发病风险；对于已患病的患者，应尽早采取非药物治疗，必要时结合药物治疗，病情严重者可考虑手术治疗。同时，患者应保持积极的心态，配合治疗和康复训练，以延缓病情进展，提高生活质量。