一、 明察秋毫：鼻炎的中医辨证分型

中医认为“肺开窍于鼻”，但鼻炎的根源绝非仅在于肺。其形成与肺、脾、肾三脏功能失调关系密切，同时受风、寒、热、湿等外邪侵袭，或脏腑虚损导致痰浊、瘀血内阻鼻窍。

肺气虚寒型：

表现： 鼻腔奇痒难忍，喷嚏频发如骤雨（尤其在晨起或遇风冷时），清水样涕难以自控，鼻塞时轻时重。平素畏风怕冷，气短懒言，易患感冒。

核心病机： 肺气亏虚，卫表不固，难以抵御外寒，寒邪滞留鼻窍。

经典方剂： 玉屏风散（黄芪、白术、防风）合苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）。玉屏风散补肺固表，苍耳子散辛温通窍、散风除涕。对于表虚明显、反复感冒诱发鼻炎者，玉屏风散常作为基础方长期调理，显著减少复发。

脾气虚弱型：

表现： 鼻塞重浊感明显，鼻涕粘稠量多或清稀如水，嗅觉减退，头昏头重如裹。常伴面色萎黄、食欲不振、腹胀便溏、四肢倦怠无力。

核心病机： 脾失健运，水湿不化，湿浊上泛壅塞鼻窍。

经典方剂： 参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆）合二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）。前者健脾益气、渗湿止泻；后者燥湿化痰、理气和中。此型强调“健脾即治鼻”，改善消化功能常为关键。

肾阳不足型：

表现： 常年鼻塞流清涕，遇冷加剧，嗅觉明显减退或丧失，常伴畏寒肢冷、腰膝酸软、精神萎靡、夜尿频多。

核心病机： 肾阳亏虚，命门火衰，无以温煦肺脾，寒水上泛鼻窍。

经典方剂： 金匮肾气丸（附子、桂枝、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）或右归丸。温补肾阳，化气行水。此型多见于久病体弱或中老年患者，治疗需耐心，温补宜缓图。

风热犯肺型：

表现： 多见于急性鼻炎或慢性鼻炎急性发作期。鼻塞重，鼻涕黄稠如脓，嗅觉差，鼻内干燥灼热感，或伴咽喉肿痛、发热、头痛。

核心病机： 风热外邪袭肺，循经上犯鼻窍，肺失宣肃，热壅气血。

经典方剂： 苍耳子散合银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、甘草）。疏风清热，宣肺通窍。金银花、连翘等清热解毒药可有效控制局部炎症。

气滞血瘀型：

表现： 持续性鼻塞，多为双侧，鼻涕粘稠难擤出或带血丝，嗅觉迟钝或丧失。鼻甲常呈暗红、肥大、桑椹样变，触之质硬。

核心病机： 久病入络，气血运行不畅，瘀血阻痹鼻窍。

经典方剂： 通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香）合苍耳子散加减。活血化瘀，通络开窍。此型常见于顽固性鼻塞的肥厚性鼻炎患者，需坚持用药以改善局部微循环。

二、 内外兼修：中医特色治疗手段

中药内服： 辨证论治的核心手段，通过调整脏腑气血阴阳平衡，改善体质，消除产生鼻炎的“土壤”。需由专业中医师望闻问切后处方，强调个体化治疗。

中药外用：

滴鼻/熏鼻： 选用辛夷、鹅不食草、白芷、薄荷等具有芳香通窍、祛风散邪作用的中药煎煮过滤后药液滴鼻或蒸汽熏鼻，可快速缓解鼻塞，改善通气。

鼻部涂药： 如香油调碧云散（鹅不食草、川芎、细辛等）涂于鼻腔内，有通窍散邪之功。

针灸疗法：

体针： 主穴取迎香、印堂、鼻通（上迎香）、合谷、列缺、风池、足三里。辨证配穴：肺气虚加肺俞、太渊；脾气虚加脾俞、胃俞；肾阳虚加肾俞、命门；风热加曲池、大椎；血瘀加膈俞、血海。迎香穴透刺鼻通穴可显著改善鼻甲肿胀。

艾灸： 适用于虚证、寒证。常取大椎、肺俞、足三里、神阙（肚脐）等穴。温和灸或隔姜灸，温阳散寒，益气固表。

穴位敷贴（三伏贴/三九贴）：

利用“冬病夏治”、“夏病冬防”理论。选用温阳散寒、化痰通络的中药（如白芥子、细辛、甘遂、延胡索等）研粉，姜汁调糊，敷贴于肺俞、脾俞、肾俞、定喘、大椎、天突等穴位。连续数年贴敷可有效减少过敏性鼻炎发作频率和程度。

推拿按摩：

点揉迎香、鼻通、印堂、太阳、风池、合谷等穴位。

沿鼻梁两侧上下反复推擦至局部发热。

每日坚持，简便有效，可疏通鼻部经络气血。

三、 经典案例：中医整体调理的力量

我曾接诊一位8岁男孩，自幼患过敏性鼻炎，晨起喷嚏十余次，清涕长流，鼻塞影响睡眠，遇冷空气或尘螨即发作，西医诊为尘螨过敏。患儿面色偏白，易出汗，食欲一般，舌淡苔薄白，脉细。辨证属肺脾气虚，卫表不固。治以补益肺脾，固表止嚏。方用玉屏风散合苍耳子散加炒白术、茯苓、辛夷、鹅不食草。并嘱家长坚持为其按摩迎香、足三里穴。

治疗2周后，晨起喷嚏减少过半，清涕量减；1月后，鼻塞显著缓解，夜间安睡；坚持调理3月，体质增强，感冒次数减少，对冷空气敏感度明显下降，西医复查过敏原反应减轻。此案体现了中医通过调和肺脾，增强体质，从而改善鼻部症状并减少复发的整体治疗优势。

四、 生活调摄：稳固疗效之基石

避邪防感： 注意保暖，尤其护好头颈背；季节交替、流感高发期减少去人群密集处；必要时佩戴口罩，减少冷空气及花粉、尘螨等过敏原刺激。

饮食有节：

虚寒证者：避免生冷寒凉（冰饮、西瓜、梨、绿豆等），宜温性食物（姜、枣、山药、莲子、鸡肉、羊肉）。

湿热/风热证者：避免辛辣燥热（辣椒、油炸、烧烤、羊肉、荔枝。