脑卒中的常见原因

脑卒中（又称中风）是因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，常见原因包括：

- 血管病变：

- 动脉粥样硬化是最主要病因，长期高血压、高血脂、糖尿病等导致血管壁脂质沉积，形成斑块，可引发脑梗死；斑块破裂还可能诱发血栓形成，阻塞脑血管。

- 高血压性脑出血：长期高血压使脑小动脉壁变性、脆性增加，在血压骤升时易破裂出血（如基底节区出血最常见）。

- 心脏病与血液因素：

- 心房颤动、风湿性心脏病等易形成心房血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管，引发脑栓塞（占脑卒中的15%-20%）。

- 血液高凝状态（如血小板增多、凝血功能异常）或脱水导致血液黏稠，会增加血栓形成风险。

- 不良生活习惯：

- 长期吸烟损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒升高血压，诱发血管破裂。

- 肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等，会通过加重高血压、高血脂等危险因素，间接增加脑卒中风险。

- 其他因素：

- 脑血管畸形（如动脉瘤、动静脉畸形）可能突然破裂，导致出血性脑卒中；

- 颈动脉狭窄（斑块堵塞颈动脉）会减少脑部供血，引发脑梗死。

脑卒中的治疗注意事项

脑卒中治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早干预以减少脑组织损伤，同时注重长期管理预防复发：

- 急性期治疗关键：

- 脑梗死：发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗（如使用rt-PA），溶解血栓恢复血流；符合条件者（如大血管闭塞）可进行机械取栓，时间窗通常在6小时内，越早治疗效果越好。

- 脑出血：需控制血压（避免过高加重出血，过低影响脑灌注），降低颅内压（如使用甘露醇），必要时手术清除血肿（如出血量较大、有脑疝风险时）。

- 药物治疗规范：

- 脑梗死患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；合并房颤者需用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）预防心源性栓塞。

- 控制基础病：高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（个体化调整）；高血脂患者需用他汀类药物降低低密度脂蛋白；糖尿病患者需严格控制血糖，减少血管损伤。

- 康复与护理要点：

- 早期康复：病情稳定后（通常发病24-48小时后）尽早进行肢体功能训练（如关节活动、站立练习）、语言训练、吞咽功能训练，降低偏瘫、失语等后遗症风险。

- 并发症预防：长期卧床者需定时翻身（每2小时一次）、拍背，预防压疮和肺部感染；保持肢体良肢位，避免关节挛缩。

- 生活方式调整：

- 饮食：低盐（每日＜5g）、低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少动物内脏、肥肉摄入；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

- 运动：根据体力恢复情况，从散步、太极拳等轻度运动开始，逐渐增加强度，每周至少150分钟中等强度运动，避免过度劳累。

- 情绪管理：避免焦虑、激动，保持规律作息，保证充足睡眠，减少血压波动。

- 定期监测与预防复发：

- 定期复查：每3-6个月检查血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等，评估血管状况，调整治疗方案。

- 识别预警信号：若出现突发一侧肢体无力/麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛等，可能是脑卒中前兆或复发，需立即拨打急救电话，尽快就医（黄金救治时间为发病4.5小时内）。

脑卒中的致残率和复发率较高，但其可防可控。通过控制基础病、改善生活习惯、早期规范治疗及康复训练，能显著降低发病风险，提高患者生活质量。