肩关节脱位术后康复计划需根据手术方式、个体恢复情况分阶段科学推进,帮助患者逐步恢复肩关节功能,预防再次脱位。以下是具体康复计划:
- 术后0 - 2周(保护期)
- 固定方式:术后通常使用肩肘吊带或支具固定,使肩关节保持内收、内旋位,前屈30° - 45°,外展15° - 20°,以促进损伤组织愈合。
- 康复训练:进行手指、手腕、肘关节的主动屈伸活动,促进血液循环,减轻上肢肿胀;同时进行耸肩、肩胛骨内收外展运动,每组10 - 15次,每天3 - 4组 。
- 注意事项:严格遵循医嘱保持固定,避免随意拆除;睡觉时尽量保持仰卧位,避免压迫患侧肩部。
- 术后2 - 6周(初期活动期)
- 固定调整:在医生评估后,可逐渐减少固定时间,但在活动时仍需佩戴支具保护。
- 康复训练:在他人帮助或借助滑轮、棍棒等辅助工具下,进行肩关节被动前屈、外旋和内收训练,活动范围逐渐增加,但前屈不超过90°,外旋不超过30°;开始进行三角肌、冈上肌等长收缩训练,增强肩部肌肉力量。
- 注意事项:训练时动作要缓慢、轻柔,避免引起疼痛;禁止主动活动肩关节,防止修复组织再次损伤。
- 术后6 - 12周(强化训练期)
- 康复训练:逐渐增加肩关节主动活动训练,如主动前屈、外展、内外旋练习,可配合弹力带进行抗阻训练,每组10 - 15次,每天3 - 4组;进行肩胛骨稳定性训练,如“YTWL”练习,增强肩部整体稳定性。
- 注意事项:训练过程中若出现疼痛或不适,应立即停止;避免进行剧烈的肩部活动或对抗性运动。
- 术后3 - 6个月(功能恢复期)
- 康复训练:继续加强肩关节力量和活动度训练,进行全范围的肩关节活动练习,如爬墙训练、钟摆运动等;增加力量训练强度,可使用哑铃进行肩部肌肉的抗阻训练。
- 注意事项:逐渐恢复日常生活活动和低强度运动,但仍需避免过度使用肩关节;定期复查,根据恢复情况调整训练计划。
- 术后6个月以上(运动恢复阶段)
- 康复训练:如果恢复良好,可尝试恢复对抗性运动或剧烈运动,但需循序渐进,并做好热身和防护。
- 注意事项:若运动后出现肩关节疼痛、肿胀等不适,应暂停运动并及时就医;日常生活中仍需注意保护肩关节,避免再次脱位。
每个人的恢复情况不同,康复计划应在专业医生或康复治疗师的指导下进行,确保安全有效。
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