骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。它是中老年人（尤其是绝经后女性）的常见健康问题，但也可发生于其他人群。

**主要特点**

1. **骨密度降低**：骨矿物质（如钙、磷）和骨基质流失，骨骼变薄、多孔。

2. **隐匿性进展**：早期常无症状，多数患者在骨折后才发现。

3. **骨折高风险**：常见部位为脊椎、髋部、腕部（如跌倒时手腕撑地）。

**高危人群**

- **绝经后女性**：雌激素水平下降加速骨流失。

- **老年人**：年龄增长导致骨形成减少。

- **其他风险因素**：

 - 长期缺乏钙/维生素D；

 - 缺乏运动、吸烟、过量饮酒；

 - 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）；

 - 家族史、甲状腺疾病、胃肠道吸收不良等。

**常见症状**

- **早期**：可能无症状，或仅表现为轻微骨痛。

- **中晚期**：

 - 身高变矮、驼背（脊椎压缩性骨折）；

 - 轻微外力下骨折（如咳嗽致肋骨骨折）；

 - 慢性腰背疼痛。

**诊断方法**

1. **骨密度检测（DXA扫描）**：金标准，通过T值判断：

  - T值≤-2.5：骨质疏松；

  - T值在-1.0~-2.5：骨量减少。

2. **影像学检查**：X线（发现骨折）、CT或MRI（评估骨结构）。

3. **实验室检查**：血钙、磷、维生素D、甲状旁腺激素等。

**治疗与管理**

**1. 基础措施**

- **补钙**：每日推荐摄入量1000~1200mg（食物或补充剂）。

- **维生素D**：每日800~1000IU，促进钙吸收。

- **运动**：负重运动（如步行、太极）、抗阻训练。

- **预防跌倒**：改善家居环境，使用防滑垫、扶手等。

**2. 药物治疗**

- **抗骨吸收药物**：

 - 双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）；

 - 雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）；

 - 地舒单抗（Denosumab）。

- **促骨形成药物**：特立帕肽（适用于严重病例）。

- **其他**：降钙素（缓解疼痛）、激素替代疗法（谨慎使用）。

**3. 监测与随访**

- 定期复查骨密度（每1~2年）；

- 评估药物疗效及副作用（如双膦酸盐相关颌骨坏死）。

**预防关键**

- **年轻时储备骨量**：30岁前通过营养和运动最大化峰值骨量。

- **均衡饮食**：富含钙（乳制品、绿叶蔬菜）、维生素D（鱼类、晒太阳）。

- **避免危险因素**：戒烟、限酒、减少咖啡因摄入。

**何时就医？**

- 年龄≥50岁且有骨折史；

- 长期服用激素类药物；

- 出现不明原因骨痛、身高缩短或驼背。

早期干预可显著降低骨折风险，改善生活质量。如有疑虑，建议尽早就诊内分泌科或骨科。