深夜，一阵剧痛将赵先生从睡梦中惊醒。他的大脚趾仿佛被烈火灼烧，又似被千万根针同时刺扎，甚至连被单轻轻触碰都疼痛难忍。这是赵先生第一次痛风发作，也是他第一次知道这种难以形容的剧痛。

“果然是痛风，就跟听说的一样，只攻击大脚趾。”赵先生暗自思忖。在随后的几年里，他只在脚趾疼痛时服药，平时依旧啤酒海鲜不忌口。直到一次体检，医生告诉他肾功能已受损，可能与他长期未规范治疗的痛风有关。

“怎么可能？我只有脚趾偶尔疼一下啊！”赵先生难以置信。

事实上，赵先生的遭遇并非个例。许多人对于痛风存在严重误解，这些误区轻则导致治疗效果不佳，重则可能造成不可逆的器官损伤。今天，我们就来一一剖析这些常见误区。

误区一：痛风只发生在大脚趾

这可能是关于痛风最深入人心却又最不全面的认知了。

真相是：虽然大约50%的首次痛风发作发生在大脚趾关节（医学上称为第一跖趾关节），但痛风可以影响身体的任何关节！

为什么大脚趾最常“中标”？

1. 温度因素：尿酸盐在低温环境中更容易形成结晶。大脚趾位于肢体末端，温度相对较低，成为结晶最喜欢的“安家”场所。

2. 血液循环：脚趾距离心脏最远，血液循环相对较差，尿酸更容易在这里沉积。

3. 机械压力：走路、跑步时，大脚趾关节承受巨大压力，微小损伤会促使尿酸盐结晶在此沉积。

痛风的其他“目标”：除了大脚趾，痛风还常见于：

· 脚背、脚踝和脚跟

· 膝盖

· 手指、手腕和手肘

· 甚至耳朵等软组织（形成痛风石）

误区二：痛风=关节剧痛，不痛=没病

很多人像赵先生一样，只在关节疼痛难忍时才意识到痛风的存在，疼痛一消失就以为“病好了”。

真相是：痛风是一种全身性疾病，疼痛只是其最明显的“冰山一角”。

间歇期的沉默威胁：在两次急性发作之间的“间歇期”，患者可能完全感觉不到任何症状。但此时，血尿酸水平可能依然持续偏高（高尿酸血症），尿酸盐晶体仍在关节、软组织甚至内脏中默默沉积。这个过程就像水管中的水垢，慢慢积累，暂时不通堵，但终有一天会引发严重问题。

长期危害远超关节：

· 肾脏损伤：尿酸通过肾脏排泄，长期高尿酸会导致尿酸性肾结石、痛风性肾病，严重时可能发展为肾衰竭。

· 心血管风险：高尿酸是心血管疾病的独立危险因素，与高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等密切相关。

· 代谢综合征：痛风常与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢问题结伴而行，互相加重。

因此，痛风治疗绝不仅仅是止痛，更重要的是长期控制血尿酸水平，预防并发症。

误区三：痛风是“吃”出来的病，只要忌口就行

“你痛风了？肯定是海鲜啤酒吃多了！”这样的对话时常听到。饮食确实重要，但把它视为唯一元凶就大错特错了。

真相是：原发性痛风的主要原因是体内尿酸代谢紊乱，80-90%是由于肾脏对尿酸的排泄功能障碍所致，只有少部分是因为尿酸生成过多。遗传因素在这其中扮演了关键角色。

饮食的作用：严格忌口通常只能使血尿酸水平降低10%-20%（约60-120 μmol/L）。对于许多血尿酸水平显著升高（例如超过540 μmol/L）的患者来说，这不足以将其降至目标值（通常<360 μmol/L，有痛风石者<300 μmol/L）以下。

关键在于：医学界普遍认为，对于反复发作、有痛风石或合并其他疾病的痛风患者，长期规范地使用降尿酸药物（如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等）是控制病情的基石。饮食控制是必要的辅助手段，但不能完全替代药物治疗。

误区四：痛风是“帝王病”，只青睐中年男性

虽然痛风好发于40岁以上男性（男女比例约为15:1），但绝非其他人的“免役区”。

真相是：

· 女性也会得痛风：女性在绝经前，雌激素会促进尿酸排泄，因此患病率较低。但绝经后，女性患病风险显著增加，需同样警惕。

· 年轻人无法幸免：随着生活方式改变，高嘌呤饮食、含糖饮料泛滥、肥胖年轻化，痛风发病年龄已明显提前，二三十岁的患者在医院已不罕见。

· 有家族史者风险高：痛风有明显的家族聚集倾向，如果直系亲属有痛风史，自身更需注意监测尿酸。

误区五：痛风发作时立即用降尿酸药

关节正疼得死去活来，很多人第一时间想到的是吃降尿酸药，希望把尿酸赶紧降下去。

真相是：这是一个非常危险的做法！

在急性发作期，首要任务是抗炎镇痛，而不是降尿酸。突然降低血尿酸水平会使关节内原有的尿酸盐结晶溶解、脱落，反而会“激怒”更多炎症因子，导致疼痛加剧、病程延长。

正确的处理步骤：

1. 急性期：在医生指导下，使用非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）、秋水仙碱或糖皮质激素来快速控制炎症和疼痛。同时注意休息、抬高患处、冷敷。

2. 缓解期：疼痛完全缓解后1-2周，再开始逐步加用降尿酸药物。并且起始降尿酸治疗时，通常需要联合服用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药预防性抗炎，持续3-6个月，以防止痛风再次急性发作。

3. 长期管理：定期监测血尿酸，将其稳定控制在目标值以下。

科学防治：走出误区，走向健康

了解了以上误区，我们该如何正确应对痛风呢？

1. 正确诊断：关节突然红、肿、热、痛，应及时到风湿免疫科就诊，确诊是否为痛风（可通过关节液穿刺找尿酸盐结晶或关节超声，双能CT进行确诊）。

2. 分期治疗：严格遵守“急性期抗炎镇痛，缓解期降尿酸”的原则，不胡乱用药。

3. 达标管理：将血尿酸长期稳定控制在目标值以下（无痛风石<360 μmol/L，有痛风石<300 μmol/L），并定期复查。

4. 生活干预：

· 多喝水：每日饮水量2000ml以上，以白水、苏打水为佳，促进尿酸排泄。

· 管住嘴：限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜）、酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料。

· 迈开腿：适度运动控制体重，但避免急性期运动和在关节疼痛时剧烈运动。

· 控体重：肥胖是痛风的重要危险因素，减重本身有助于降低尿酸。

痛风是一种可以有效控制的慢性疾病，但绝非简单的“脚趾疼痛”。只有打破误区，科学认知，进行系统性的长期管理，才能避免关节畸形、肾脏损害等严重后果，享受高质量的生活。