首先，我们需要明确一个核心概念：尿毒症不是一种独立的疾病，而是所有慢性肾脏病（CKD）发展到终末阶段的临床综合症。 因此，预防尿毒症，本质上就是预防和控制慢性肾脏病，并延缓其进展。

下面我们将从“全民预防”和“高危人群重点预防”两个层面，为您详细解读。

一、 全民皆需知晓的基础预防措施（适用于所有人）

这些是保护肾脏健康的生活方式基石，无论您目前健康状况如何，都应遵循。

1. 严格控制“三高”

  · 高血压：长期高血压会直接损伤肾脏的微小血管，是导致肾衰竭的主要原因之一。定期监测血压，如果确诊高血压，务必在医生指导下坚持服药，将血压控制在目标范围内（通常<130/80 mmHg）。

  · 高血糖（糖尿病）：糖尿病肾病是尿毒症的另一个首要原因。持续的高血糖会像“糖水”一样浸泡肾脏，破坏过滤功能。糖尿病患者必须严格控糖，定期监测血糖和糖化血红蛋白。

  · 高血脂：血脂异常会加重动脉粥样硬化，包括肾脏的动脉，影响肾脏供血。

2. 健康饮水，不憋尿

  · 充足饮水：每天保证1.5-2升的饮水量（除非医生有特殊限制）。充足的水分能帮助肾脏排出体内的代谢废物和毒素，预防尿路感染和肾结石。

  · 不要憋尿：憋尿会使膀胱压力增高，可能导致尿液反流，损伤肾脏，并易引发细菌感染。

3. 坚持低盐、均衡饮食

  · 低盐：过多的盐分会增加肾脏负担，并导致高血压。建议成人每日食盐摄入量不超过5克。

  · 均衡：避免长期高蛋白、高脂肪饮食。过多的蛋白质代谢会产生大量尿素氮，增加肾脏工作量。保持饮食均衡，多吃蔬菜水果。

4. 戒烟限酒

  · 吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤肾血管，加重肾脏缺血。

  · 饮酒：过量饮酒会升高血压，并增加肾脏负担。

5. 避免滥用药物

  · 慎用肾毒性药物：一些常见药物如非甾体抗炎药（止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、某些抗生素（如庆大霉素）、含马兜铃酸的中草药等，都具有潜在的肾毒性。

  · 遵医嘱用药：切勿自行长期、大量服用药物，尤其是止痛药。生病时务必咨询医生或药师。

6. 保持健康体重，规律运动

  · 肥胖本身是肾脏病的独立危险因素，它会直接导致“肥胖相关性肾病”。通过健康饮食和规律运动控制体重，能显著降低肾脏风险。

7. 定期体检，关注尿常规和肾功能

  · 这是最直接、最重要的早期发现手段。每年至少进行一次体检，重点关注：

   · 尿常规：检查是否有蛋白尿（尿中泡沫增多）、血尿。蛋白尿是肾脏损伤的非常敏感的指标。

   · 肾功能：检查血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率（eGFR）。

   · 肾脏B超：查看肾脏结构有无异常。

二、 高危人群的重点预防与管理（需要更加警惕！）

如果您属于以下人群，那么您患慢性肾脏病并进展至尿毒症的风险更高，需要更加积极主动地进行预防和监测。

1. 糖尿病患者：必须定期检查“尿微量白蛋白”，这是糖尿病肾病的早期信号。

2. 高血压患者：在控压的同时，必须定期监测尿蛋白和肾功能。

3. 有肾脏病家族史者：如多囊肾、遗传性肾炎等，有家族史的人应提前并更频繁地进行肾脏相关检查。

4. 自身免疫性疾病患者：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这些疾病可能攻击肾脏。

5. 老年人：随着年龄增长，肾脏功能会自然衰退，更易受损。

6. 有急性肾损伤病史者：曾经发生过急性肾损伤的人，未来发展为慢性肾脏病的风险大增。

对于高危人群，除了严格遵守上述基础预防措施外，还应做到：

· 与医生建立长期随访关系，专科门诊定期复查。

· 积极治疗原发病，将血糖、血压、血脂控制在“理想”范围，而非仅仅“达标”。

· 一旦出现蛋白尿，需在医生指导下使用具有肾脏保护作用的药物（如ACEI/ARBI类降压药，即“普利”或“沙坦”类药物，即使血压不高，医生也可能小剂量使用来降尿蛋白）。

三、 警惕肾脏发出的“求救信号”

早期肾脏病往往没有明显症状，被称为“沉默的杀手”。但如果出现以下情况，应立刻就医检查：

· 身体浮肿：最常见的是眼睑浮肿和双下肢浮肿（按压后出现凹陷）。

· 排尿异常：尿中泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿）、尿色改变（如洗肉水色、浓茶色）、夜尿增多。

· 不明原因的乏力、食欲不振、恶心呕吐。

· 皮肤瘙痒。

· 血压突然升高或难以控制。

总结

预防尿毒症是一场“持久战”，核心在于 “早知早治” 。

记住这十六字诀：

健康生活，控制三高，定期体检，谨遵医嘱。

通过科学的管理和预防，绝大多数慢性肾脏病是可以被有效控制，避免或极大延缓其进展为尿毒症的。请从现在开始，关爱您的肾脏！