老年病疼痛：被忽视的健康“警报”

疼痛，是老年人最常见的健康困扰之一，却常常被当作“年纪大了的正常现象”而被忽视。世界卫生组织数据显示，全球约有 50% 的老年患者正遭受慢性疼痛的折磨，我国老年慢性疼痛的患病率也高达 60%~80%。这种疼痛不仅会降低老年人的生活质量，还可能诱发焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响睡眠、饮食和活动能力，形成恶性循环。了解老年病疼痛的特点、成因与应对方法，是守护老年人晚年健康的关键一环。

老年病疼痛与青壮年疼痛有着明显区别，具有复杂性、隐匿性和持续性三大特点。从类型上看，老年疼痛多为慢性疼痛，持续时间超过 3 个月，常见于骨骼肌肉系统，比如骨质疏松引发的腰背疼痛、骨关节炎导致的关节肿痛，也可能是神经病理性疼痛，如糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木刺痛、带状疱疹后神经痛。与急性疼痛不同，老年慢性疼痛往往没有明确的“伤口”或“炎症”，症状表现也不典型，部分老年人可能无法清晰描述疼痛的位置和性质，仅以“浑身不舒服”“没劲”来表达，这就导致疼痛很容易被家人甚至医生误判为衰老的自然表现。

从成因来看，老年病疼痛的诱因可以分为生理性退变和病理性损伤两大类。生理性退变是老年疼痛的主要根源。随着年龄增长，人体骨骼、关节、肌肉会发生一系列变化：骨骼中的钙流失加速，骨密度下降，骨质疏松问题凸显，轻微外力就可能引发骨折，进而产生剧烈疼痛；关节软骨逐渐磨损、变薄，甚至出现退行性病变，也就是我们常说的骨关节炎，膝关节、髋关节、手指关节是高发部位，表现为关节肿胀、僵硬、活动时疼痛加剧；肌肉量减少、肌力下降，肌肉劳损和痉挛的风险也会升高，容易出现颈肩腰背痛。

病理性因素则会进一步加重疼痛。老年人常患有多种慢性疾病，这些疾病本身或其并发症都可能引发疼痛。比如糖尿病患者长期血糖控制不佳，会损伤周围神经，导致肢体出现烧灼样、针刺样疼痛；高血压、高血脂引发的血管病变，可能造成肢体供血不足，产生缺血性疼痛；此外，肿瘤、痛风、类风湿关节炎等疾病，也是老年疼痛的重要诱因。值得注意的是，老年人的疼痛还可能与药物副作用相关，部分药物会刺激胃肠道黏膜，引发胃痛，或影响神经系统，诱发头痛、肢体疼痛。

老年病疼痛的危害远超人们的想象，它不仅是一种“身体感觉”，更是影响老年人全身健康的“导火索”。慢性疼痛会导致老年人睡眠障碍，入睡困难、易醒、多梦成为常态，而睡眠不足又会进一步降低免疫力，增加感染风险；疼痛会限制老年人的活动范围，很多老人因为关节痛不敢走路、不敢抬手，长期久坐或卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，甚至丧失独立生活能力；心理层面，持续的疼痛会让老年人产生烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，部分老人会变得沉默寡言、不愿与人交流，严重影响心理健康。更危险的是，疼痛可能掩盖严重的疾病信号，比如心肌梗死的老年患者可能不会出现典型的胸痛，而是表现为牙痛、肩背痛，如果误以为是“老毛病”而延误治疗，会危及生命。

面对老年病疼痛，“早发现、早干预”是核心原则，但干预手段并非只有“吃止痛药”这一条路，而是需要采取综合性的管理策略。首先，准确评估疼痛是前提。家人要多关注老人的身体感受，引导老人描述疼痛的位置、性质、持续时间和诱发因素，必要时带老人到医院进行专业检查，比如骨密度检测、关节 X 线、神经传导速度测试等，明确疼痛的根本原因，避免盲目用药。

在疼痛管理方面，药物治疗需遵循“安全第一”的原则。老年人肝肾功能减退，对药物的代谢能力下降，用药时要严格遵从医嘱，选择副作用小、剂量适中的药物。比如治疗骨关节炎疼痛的非甾体抗炎药，要避免长期大量服用，防止损伤胃肠道和肾脏；针对神经病理性疼痛，可以使用抗癫痫药、抗抑郁药等辅助治疗。同时，要警惕药物过敏和不良反应，用药期间密切观察老人的身体变化。

非药物治疗则是老年疼痛管理的重要补充，且更适合长期坚持。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波等，能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬；运动疗法则需要根据老人的身体状况制定个性化方案，比如散步、太极拳、哑铃操等低强度运动，既能增强肌肉力量、延缓骨骼退变，又能减轻疼痛。此外，心理疏导也不可或缺，家人要多陪伴、多鼓励老人，帮助老人建立积极乐观的心态，减少疼痛带来的心理压力。

除了治疗和干预，日常预防同样能有效降低老年病疼痛的发生风险。均衡饮食是基础，老年人要多摄入富含钙、维生素 D 的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、深绿色蔬菜等，延缓骨质疏松的进展；适度的户外活动，比如晒太阳，能促进维生素 D 的合成，帮助钙的吸收；日常生活中要注意避免外伤，走路时穿防滑鞋，上下楼梯扶好扶手，防止跌倒骨折；同时，积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压、痛风等，定期监测指标，遵从医嘱用药，减少并发症引发的疼痛。

老年病疼痛不是衰老的“必然产物”，而是需要被重视、被治疗的健康问题。对于老年人来说，无痛的晚年才是有质量的晚年；对于家人而言，关注老人的疼痛感受，及时给予关怀和治疗，是对老人最好的守护。让我们摒弃“忍一忍就过去了”的错误观念，用科学的态度和方法，帮助老年人远离疼痛困扰，享受舒适、从容的晚年生活。