类风湿关节炎(RA)全面指南

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫病，会攻击关节，导致疼痛、僵硬和功能丧失。以下是一份为您准备的精简指南，涵盖了核心的治疗和预防策略。

核心要点速览

- 治疗目标：缓解症状、控制炎症、保护关节、预防残疾。

- 治疗基石：药物治疗（尤其是DMARDs）+ 生活方式管理。

- 预防重点：目前无法根治，但可通过健康生活方式降低发病风险和防止病情恶化。

 一、治疗篇：三大核心策略

治疗RA是一场“组合拳”，需要药物、生活方式和物理治疗协同作战。

1. 药物治疗（控制病情的关键）

- 基础用药 (DMARDs)：这类药是控制RA的核心，能从根本上延缓关节破坏。

- 传统口服：如甲氨蝶呤（常用首选）、来氟米特等。需定期监测肝肾功能。

- 生物制剂：如阿达木单抗、托珠单抗等，针对特定免疫靶点，效果强但价格高。

- 对症治疗：

- 止痛药：如对乙酰氨基酚，单纯缓解疼痛。

- 激素 (糖皮质激素)：如泼尼松，能快速强效抗炎，但长期使用副作用大，通常短期小剂量使用。

- 用药原则：早期、联合、个体化。一旦确诊，应尽快开始DMARDs治疗。

2. 生活方式管理

- 合理运动：这是保护关节功能的免费良药。

- 推荐：游泳、骑自行车、瑜伽、太极等低冲击运动。

- 禁忌：避免长时间蹲跪、提重物等增加关节负担的活动。

- 科学饮食：没有“神奇食物”，但均衡饮食有助抗炎。

- 推荐：富含Omega-3的深海鱼（如三文鱼）、坚果；大量的蔬菜水果。

- 谨慎：减少高糖、高盐、高脂加工食品的摄入。

- 其他要点：

- 戒烟：吸烟是RA的明确诱因，必须戒除。

- 减压：压力会加重病情，学习放松技巧很重要。

- 定期复诊：遵医嘱复查，是调整方案、监测副作用的关键。

3. 物理与作业治疗

- 物理治疗：在专业指导下进行关节活动度和力量训练。

- 作业治疗：学习如何用省力的方法完成日常活动，保护关节。

 二、预防与自我管理

虽然无法完全预防RA，但可以通过以下方式降低风险和改善生活质量。

1. 降低发病风险

- 坚决戒烟：吸烟是RA最重要的可预防危险因素。

- 控制体重：肥胖会增加关节负担和炎症风险。

- 健康饮食：保持均衡营养，避免营养不良。

2. 防止病情恶化（二级预防）

- 坚持规范治疗：这是防止关节变形和残疾的根本。不要自行减药或停药。

- 坚持功能锻炼：即使在疼痛期，也要在可承受范围内活动关节。

- 预防关节损伤：注意日常姿势，使用辅助工具（如手杖）减轻关节压力。

 三、紧急情况警示

如果出现以下情况，请立即就医：

- 关节突然出现剧烈疼痛、肿胀、发红、发热。

- 出现无法解释的持续发热、皮疹或呼吸困难。

- 服药后出现严重的恶心、呕吐、黄疸（皮肤或眼睛发黄）等症状。

希望这份精简指南对您有帮助。