腱鞘炎：反复疼痛的“肌腱警报”

腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症，好发于手部、腕部等活动频繁的部位，在办公族、家务劳动者、乐器演奏者中尤为常见。数据显示，全球每100人中约3-5人受其困扰，女性患病率高于男性。该病虽不致命，却会导致关节疼痛、活动受限，严重时影响日常生活，及时干预可有效避免病情加重。

一、腱鞘炎：为何偏爱“忙碌的关节”

腱鞘是包裹在肌腱外的双层套管状结构，内层分泌滑液润滑肌腱，外层固定肌腱位置，相当于肌腱的“保护套”与“润滑剂”。当肌腱长期、反复受到牵拉或摩擦时，腱鞘会出现充血、水肿、增厚，滑液分泌减少，最终引发炎症，这便是腱鞘炎的核心病理机制。

常见诱因可归为三类：

1. 过度使用与劳损：这是最主要原因。长期重复同一动作，如办公族长时间敲键盘、握鼠标，家务劳动者频繁洗衣、拧毛巾，快递员反复搬抬重物，会让肌腱与腱鞘持续摩擦，逐渐积累损伤。以“鼠标手”（腕管综合征合并腱鞘炎）为例，每天握鼠标超6小时的人群，患病风险是普通人群的3倍。

2. 姿势与用力不当：手腕悬空敲键盘、手指过度弯曲按手机、搬重物时手腕外翻，会让肌腱承受额外压力，加速腱鞘磨损。比如长期用单手托举手机看视频，拇指肌腱反复受力，易引发“弹响指”（屈指肌腱腱鞘炎）。

3. 特殊人群与疾病影响：女性（尤其是孕期、哺乳期）因激素变化，肌腱弹性下降，更易患病；糖尿病、类风湿关节炎患者，腱鞘组织易受疾病影响，炎症风险升高；中老年人肌腱退化，修复能力减弱，也属于高发人群。

二、警惕这些信号：腱鞘炎的典型表现

腱鞘炎症状多集中在发病关节，早期易被误认为“劳累”，需注意区分：

疼痛与压痛：发病部位（如腕关节、拇指根部）出现持续性酸痛，活动或按压时加重，休息后可暂时缓解，随病情进展，疼痛可能放射至手臂或手指。

活动受限与弹响：手指或手腕屈伸时感觉“卡顿”，严重时无法完全弯曲或伸直，部分患者活动时会听到“弹响声”（如“弹响指”），这是增厚的腱鞘卡压肌腱所致。

肿胀与结节：炎症严重时，腱鞘增厚形成结节，触摸发病部位可感觉到硬疙瘩，伴随轻微肿胀，影响关节美观与活动灵活性。

临床诊断主要依赖“症状+体格检查”，医生通过观察关节活动度、按压判断压痛位置，必要时结合超声检查，明确腱鞘增厚程度与炎症范围，排除骨折、关节炎等其他疾病。

三、科学应对：从缓解到预防的全流程方案

腱鞘炎治疗需遵循“阶梯原则”，轻度靠休息与护理，中度靠物理或药物干预，重度需手术，同时结合长期预防，避免复发。

（一）急性期缓解：减少刺激，快速止痛

1. 休息与制动：立即停止引发疼痛的动作，避免过度使用关节，必要时佩戴护腕、指套等支具，固定关节位置，减少肌腱摩擦，通常休息1-2周后，轻度炎症可自行缓解。

2. 物理与药物治疗：急性期（48小时内）用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻肿胀与疼痛；48小时后改用热敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收。疼痛明显时，可在医生指导下外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），或口服布洛芬，避免长期用药（不超过1周），减少胃肠道副作用。

3. 局部封闭治疗：中度炎症（休息后无缓解）可采用“封闭注射”，将少量糖皮质激素（如泼尼松龙）与局麻药注入腱鞘，快速抗炎止痛，多数患者1-2次注射后症状明显改善，需注意不可频繁注射（每年不超过3次），避免肌腱变脆断裂。

（二）重度干预：手术解除卡压

若出现肌腱完全卡压、手指无法活动，或保守治疗3个月无效，需通过微创手术（如腱鞘切开减压术），切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的束缚，术后1-2周即可恢复关节活动，成功率超90%。

（三）长期预防：远离复发的关键

1. 调整动作与姿势：敲键盘时保持手腕平放，使用带腕托的鼠标垫；玩手机时避免单手长时间托举，定时换姿势；搬重物时用手臂发力，而非手腕单独承重。

2. 定时放松与锻炼：每工作1小时，停下活动5分钟，做“手腕绕环”“手指伸展”动作（如握拳后缓慢张开手指），放松肌腱；日常可通过“握力球训练”，增强手部肌肉力量，提高肌腱耐受力。

3. 关注特殊时期：女性孕期、哺乳期减少家务劳动，避免长时间抱孩子；中老年人日常注意手部保暖，避免受凉，延缓肌腱退化。

腱鞘炎本质是“关节的过度抗议”，早期干预易恢复，拖延则可能导致慢性疼痛。只要养成科学用手习惯，及时关注关节信号，就能有效远离这种“劳损性疾病”，让双手与手腕始终保持灵活与健康。