腰椎间盘突出：别让神经在“夹缝”中受困

“医生，我这腰腿痛得直不起来，腿还发麻，是不是腰间盘突出了？”在骨科门诊，这样的疑问很常见。腰椎间盘突出压迫神经，已成为困扰现代人的高发问题，尤其在久坐族、体力劳动者中多见。它不仅带来疼痛，严重时还可能影响行走，甚至导致大小便功能障碍。

一、腰椎间盘：脊柱的“缓冲垫”为何会“突出”？

腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，类似一个“弹性软垫”，由外层坚韧的纤维环和内部胶状的髓核组成。它的作用是缓冲脊柱压力、维持腰部活动灵活性。就像轮胎的外胎包裹内胎，纤维环牢牢束缚着髓核，正常情况下能承受身体的重量和运动冲击。

但长期不良习惯或外力损伤，会让这个“缓冲垫”出问题：久坐时腰椎承受的压力是站立时的1.5倍，弯腰搬重物时更是达到3倍以上。反复的压力冲击会使纤维环逐渐磨损、变脆，出现裂缝。一旦髓核从裂缝中向外突出，就像轮胎鼓包，若压迫到旁边的神经根，就会引发一系列症状，这就是腰椎间盘突出症。

30-50岁是高发年龄段，这个阶段人体腰椎开始退变，加上工作生活中长期久坐、姿势不良、缺乏运动等因素，使得腰椎间盘不堪重负。此外，弯腰搬重物、突然扭转腰部等动作，也可能成为急性发病的诱因。

二、神经受压的信号：不止腰痛那么简单

腰椎间盘突出压迫神经的症状，因压迫位置和程度不同而有所差异：

最典型的是“坐骨神经痛”。腰椎下段的神经根组成坐骨神经，一旦受压，疼痛会从下腰部放射到臀部、大腿后侧、小腿外侧，甚至足背或足底，像一根筋被牵扯着疼。咳嗽、打喷嚏或弯腰时，腹压增加，疼痛会加重。

除了疼痛，神经受压还会导致下肢麻木、无力。患者可能感觉腿“发木”，走路时脚尖抬不起来，或者踩地像踩在棉花上。严重时，压迫马尾神经（椎管内的神经束），会出现大小便失禁、会阴部麻木，这被称为“马尾综合征”，属于急症，需立即手术，否则可能留下永久后遗症。

值得注意的是，有些患者腰痛不明显，却以腿麻、腿痛为主要表现，容易被误认为是腿部问题。这是因为神经受压的部位不同，疼痛会“放射”到神经支配的区域，而非仅仅局限在腰部。

三、误区重重：这些做法可能加重病情

面对腰腿痛，很多人会陷入误区：

有人认为“腰痛就是肾虚，贴膏药、按摩就能好”。其实，急性发作期按摩可能加重髓核突出，甚至导致神经损伤；而市面上的膏药多只能缓解肌肉疼痛，对突出的椎间盘无效。

也有人觉得“躺得越久越好”。短期卧床（1-2周）确实能减轻腰椎压力，缓解疼痛，但长期卧床会导致腰部肌肉萎缩，反而降低腰椎稳定性，不利于恢复。

还有人盲目尝试“扳腰”“牵引”。不恰当的牵引或复位，可能使突出的髓核进一步压迫神经，尤其对中央型突出的患者来说，风险更大。

四、科学应对：从保守治疗到手术的选择

多数腰椎间盘突出症患者，通过保守治疗就能缓解症状：

急性期制动与缓解疼痛：发病初期需减少腰部活动，避免久坐、弯腰负重，可在医生指导下佩戴腰围（但连续佩戴不宜超过1个月，以免肌肉萎缩）。疼痛明显时，可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解炎症，也可配合理疗（如红外线、低频电疗）减轻局部水肿。

康复期锻炼核心肌群：疼痛缓解后，关键是增强腰背部肌肉力量，像“小燕飞”“五点支撑”等动作，能锻炼腰背肌，提高腰椎稳定性。但要注意，动作需缓慢标准，避免过度弯腰或用力，否则可能适得其反。

调整生活习惯：久坐者每30分钟起身活动5分钟，选择有腰托的座椅；弯腰搬重物时，先蹲下使物体贴近身体，再用腿部力量站起，避免弯腰直接用力；睡觉时选择中等硬度的床垫，保持腰椎自然生理曲度。

当出现这些情况时，需考虑手术治疗：保守治疗3个月以上无效，疼痛严重影响生活；下肢肌肉明显无力，出现足下垂；出现马尾综合征（大小便障碍）。手术的目的是去除突出的髓核，解除神经压迫，目前微创手术（如椎间孔镜）创伤小、恢复快，多数患者术后能快速缓解症状。

五、预防为先：让腰椎间盘“少受伤”

腰椎间盘突出症的预防，比治疗更重要：

保持正确姿势：站立时挺胸收腹，坐位时腰部挺直，膝盖与臀部同高，避免跷二郎腿。看手机、电脑时，将屏幕抬高至视线水平，减少低头弯腰。

强化腰部肌肉：日常可多做游泳（自由泳、蛙泳）、快走等运动，游泳时水的浮力能减轻腰椎压力，同时锻炼全身肌肉。

避免累积损伤：搬重物时量力而行，不要突然用力；长期弯腰工作者，每小时起身活动，放松腰部肌肉。

腰椎间盘就像汽车的“减震器”，需要细心呵护。别让不良习惯把它推向“突出”的边缘，一旦出现神经受压症状，及时就医、科学应对，才能让腰杆重新挺直，远离疼痛困扰。