疼痛科：解码身体“警报”，开启无痛人生

在日常生活中，疼痛如影随形。从反复发作的头痛、肩颈酸痛，到令人煎熬的腰腿痛、癌痛，这些疼痛不仅影响生活质量，更可能是身体发出的“危险警报”。据世界卫生组织统计，全球超30%的人群遭受慢性疼痛困扰，而传统分科诊疗模式常使患者陷入“反复就医却无法根治”的困境。疼痛科的出现，正是为了打破这一局面，以多学科协作的方式，精准定位疼痛根源，提供个性化的治疗方案。

一、认识疼痛科：超越“止痛”的专业诊疗

疼痛科是一门新兴的临床学科，不同于内科、外科等传统科室以单一系统疾病为诊疗对象，它专注于各类急慢性疼痛的诊断与治疗。其核心目标不仅是缓解疼痛症状，更在于通过精准评估，找到引发疼痛的根本原因，从源头解决问题。

疼痛科的诊疗范围广泛，涵盖多个领域：

• 慢性肌肉骨骼疼痛：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎等，这些疾病常因劳损、退变或外伤引起，导致颈肩腰腿疼痛、活动受限。

• 神经病理性疼痛：包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、糖尿病周围神经病变等。此类疼痛往往表现为剧烈刺痛、灼痛或电击样疼痛，治疗难度较大。

• 头痛：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，疼痛科通过分析头痛的发作特点、伴随症状，结合影像学检查，制定针对性治疗方案。

• 癌性疼痛：癌症晚期患者常伴随难以忍受的疼痛，疼痛科运用药物、神经阻滞、鞘内药物输注系统等手段，有效控制疼痛，提高患者生活质量。

• 其他疼痛：如术后疼痛、产后疼痛、会阴痛、不定陈述综合征（身体存在多种不适，但难以用单一疾病解释）等，都属于疼痛科的诊疗范畴。

二、疼痛背后的“真相”：多因素交织的复杂病症

疼痛的产生是一个复杂的生理与病理过程，其背后的原因往往并非单一因素：

• 结构损伤：关节磨损、肌肉拉伤、骨折等直接破坏身体组织结构，刺激神经末梢产生疼痛信号。例如，腰椎间盘突出时，突出的髓核压迫神经根，引发下肢放射性疼痛。

• 炎症反应：感染、自身免疫疾病等导致局部炎症，释放炎症介质，使神经敏感性增加，引发疼痛。类风湿关节炎患者的关节肿痛，就是炎症刺激的结果。

• 神经病变：神经受到压迫、损伤或发生病变时，会异常放电，产生疼痛。如糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致周围神经病变，出现肢体麻木、刺痛。

• 心理因素：焦虑、抑郁等负面情绪会影响大脑对疼痛的感知和处理，使疼痛症状加剧。临床中，约30%的慢性疼痛患者伴有心理障碍。

• 代谢与内分泌紊乱：骨质疏松、甲状腺功能减退等疾病，会影响骨骼、肌肉的正常代谢，引发疼痛。老年人常见的腰背痛，部分与骨质疏松相关。

三、精准诊断：从症状到病因的深度探索

疼痛科的诊断强调“全面评估、精准定位”：

• 详细问诊：医生会仔细询问疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、酸痛）、发作时间、持续时长、加重或缓解因素等。例如，三叉神经痛多表现为面部短暂、剧烈的电击样疼痛，刷牙、洗脸等动作可诱发；而肩周炎疼痛在夜间及肩关节活动时加重。

• 体格检查：通过触诊、关节活动度检查、神经功能测试等，判断疼痛部位是否存在压痛、肌肉紧张、关节活动受限等情况。如检查腰椎时，医生会按压椎旁肌肉，观察患者是否出现疼痛加剧，同时测试直腿抬高试验，评估神经根受压程度。

• 影像学与实验室检查：借助X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学手段，查看骨骼、关节、神经等结构是否存在病变；通过血常规、血沉、风湿因子检测等实验室检查，排查炎症、自身免疫疾病等病因。

• 疼痛评估量表：使用视觉模拟评分法（VAS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）等工具，量化患者的疼痛程度和性质，为治疗效果评估提供依据。

四、多元化治疗：从药物到微创的综合方案

疼痛科采用“阶梯式、个性化”治疗策略，根据病情选择合适的方法：

（一）药物治疗

这是基础治疗手段，包括：

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，可减轻炎症反应，缓解轻至中度疼痛，常用于关节炎、肌肉劳损等。

• 阿片类药物：对于中重度疼痛（如癌痛、术后疼痛），在严格评估风险的前提下，合理使用吗啡、羟考酮等药物镇痛。

• 神经营养与调节药物：甲钴胺、加巴喷丁、普瑞巴林等，可修复受损神经，缓解神经病理性疼痛。

• 糖皮质激素：局部注射糖皮质激素，能快速减轻炎症，缓解疼痛，常用于腱鞘炎、肩周炎等疾病。

（二）物理治疗

• 热疗与冷疗：热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛；冰敷减轻急性炎症和肿胀，适用于运动损伤早期。

• 电疗与磁疗：通过低中频电刺激、磁疗仪，改善局部代谢，减轻疼痛。

• 牵引治疗：对颈椎病、腰椎间盘突出症患者，采用牵引装置拉开椎间隙，减轻神经压迫。

（三）介入与微创治疗

这是疼痛科的特色技术：

• 神经阻滞：将药物注射到神经周围，阻断疼痛信号传导，快速缓解疼痛。如治疗三叉神经痛时，进行三叉神经分支阻滞。

• 射频消融术：利用射频电流产生热量，破坏疼痛传导神经，适用于顽固性神经痛、椎间盘源性疼痛。

• 臭氧注射：臭氧具有抗炎、镇痛作用，可注射到关节腔或椎间盘内，治疗关节炎、腰椎间盘突出症。

• 鞘内药物输注系统植入：针对难治性癌痛或慢性疼痛，将镇痛药物直接输注到蛛网膜下腔，以极小剂量达到强效镇痛效果。

（四）康复与心理治疗

• 康复训练：通过运动疗法、关节松动术等，增强肌肉力量，改善关节功能，预防疼痛复发。如腰椎间盘突出症患者进行核心肌群训练，可减轻腰椎负担。

• 心理干预：对伴有心理障碍的患者，采用认知行为疗法、放松训练等，缓解焦虑情绪，提高疼痛耐受力。

五、预防疼痛：从日常到健康管理的长期坚持

• 保持良好姿势：避免久坐、久站，工作时保持正确坐姿，睡觉时选择合适的床垫和枕头，减轻脊柱压力。

• 适度运动：进行游泳、瑜伽、太极拳等低强度运动，增强肌肉力量和关节灵活性，但需避免过度运动导致损伤。

• 控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高血压等慢性病，定期监测骨密度，预防骨质疏松。

• 管理情绪：通过冥想、深呼吸、社交活动等方式缓解压力，保持心理健康，降低心理性疼痛风险。

疼痛不仅是一种症状，更是身体发出的求救信号。疼痛科以专业的诊疗技术，为患者驱散疼痛阴霾。当疼痛持续不缓解或严重影响生活时，及时寻求疼痛科医生的帮助，才能精准破解疼痛密码，重获无痛生活。