**骨关节病的病理机制与治疗进展**

**摘要** 

骨关节病（Osteoarthritis, OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、滑膜炎症及骨质增生。本文综述了骨关节病的病理机制、危险因素及治疗进展，旨在为临床实践提供参考。

**关键词**：骨关节病、病理机制、治疗进展

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### 1. 引言 

骨关节病是全球范围内最常见的关节疾病，多见于中老年人群，其发病率随年龄增长而显著上升。OA的病理特征包括关节软骨的进行性破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成及滑膜炎症。随着人口老龄化加剧，OA的防治已成为公共卫生领域的重要课题。

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### 2. 病理机制 

#### 2.1 关节软骨退化 

关节软骨是OA的主要受累组织。在OA早期，软骨细胞代谢失衡导致胶原纤维网络破坏，蛋白多糖流失，软骨逐渐变薄甚至剥脱。炎症因子（如IL-1β、TNF-α）通过激活基质金属蛋白酶（MMPs）加速软骨基质降解。

#### 2.2 滑膜炎症 

滑膜组织的慢性低度炎症是OA进展的关键因素。滑膜巨噬细胞浸润释放促炎因子，进一步加剧软骨破坏并引发关节疼痛。

#### 2.3 骨重塑异常 

软骨下骨硬化与骨赘形成是OA的典型表现。Wnt/β-catenin信号通路异常激活可促进成骨细胞分化，导致关节结构变形和功能障碍。

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### 3. 危险因素 

- **年龄**：OA的发病率与年龄呈正相关。 

- **肥胖**：体重增加加重关节机械负荷，脂肪组织分泌的炎症因子亦参与OA发展。 

- **遗传因素**：COL2A1等基因突变与家族性OA相关。 

- **关节损伤**：创伤或过度使用可加速关节退变。

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### 4. 治疗进展 

#### 4.1 非药物治疗 

- **运动疗法**：低强度有氧运动（如游泳）可增强肌肉力量，减轻关节负担。 

- **体重管理**：减重5%-10%可显著改善膝关节OA症状。 

#### 4.2 药物治疗 

- **非甾体抗炎药（NSAIDs）**：缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引发胃肠道副作用。 

- **关节腔注射**：糖皮质激素（短期镇痛）和透明质酸（润滑关节）是常用方案。 

#### 4.3 新兴疗法 

- **干细胞治疗**：间充质干细胞通过分化为软骨细胞或旁分泌作用促进组织修复。 

- **生物靶向药物**：针对IL-1β的单克隆抗体正在临床试验中展示潜力。 

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### 5. 讨论与展望 

目前OA治疗以缓解症状为主，尚无法逆转疾病进程。未来研究需聚焦于早期诊断标志物的开发及疾病修饰药物的研发。结合基因编辑技术与组织工程学，或可为OA患者提供更个体化的治疗方案。

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