骨关节病别硬抗，全科医生来帮你科学应对

骨关节病是中老年人的常见病，也被称为退行性关节炎、骨质增生，在全科门诊中，每天都能遇到因关节痛、僵硬前来就诊的患者，很多人觉得“年纪大了关节疼是正常的，忍忍就过去了”，结果硬扛反而让病情加重，甚至影响行走和生活自理。作为全科医生，有责任为大家梳理骨关节病的科学应对方法，让大家不再被关节痛困扰。

一、骨关节病到底是什么？

骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，简单来说，就是关节软骨“磨损”了。我们的关节软骨就像关节的“缓冲垫”，质地光滑、有弹性，能减少骨骼之间的摩擦。随着年龄增长，加上长期负重、外伤、劳损等因素，软骨会逐渐变薄、失去弹性，甚至出现破损，骨骼之间的摩擦加剧，就会引发疼痛、僵硬、肿胀等症状。

骨关节病可发生在全身多个关节，其中膝关节、髋关节、颈椎、腰椎、手指关节是最常受累的部位。在我国，40岁以上人群的患病率约为46.3%，60岁以上人群患病率超过60%，且女性略高于男性，是影响中老年人生活质量的主要疾病之一。

二、哪些人容易患上骨关节病？

全科医生在临床中发现，骨关节病的发生并非只和年龄相关，以下几类人群属于高危群体：

6. 中老年人：年龄是骨关节病最主要的危险因素，随着年龄增长，关节软骨的修复能力下降，磨损速度加快，患病率显著升高。

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7. 超重或肥胖人群：体重超标会给膝关节、髋关节等负重关节带来巨大压力，加速软骨磨损，研究显示，体重每增加1公斤，膝关节的承重就会增加4公斤左右。

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8. 长期从事重体力劳动或剧烈运动的人：建筑工人、搬运工、运动员等，长期让关节承受过度的压力和冲击，容易导致软骨损伤，诱发骨关节病。

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9. 有关节外伤史的人：关节曾发生骨折、脱位、韧带损伤等外伤，即使愈合后，也可能导致关节软骨的营养供应异常，增加患病风险。

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10. 其他因素：女性绝经后雌激素水平下降，会影响软骨的代谢；长期姿势不良、关节受凉受潮，也会加重关节的慢性损伤。

三、骨关节病的常见症状，别再当成“老毛病”

骨关节病的症状进展缓慢，早期容易被忽视，全科医生提醒，若出现以下表现，就要警惕骨关节病的可能：

5. 关节疼痛：这是最核心的症状，初期多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解；后期疼痛会变得持续，甚至夜间痛醒，影响睡眠。比如膝关节骨关节病患者，上下楼梯、蹲起时疼痛会明显加剧。

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6. 关节僵硬：尤其是晨起或久坐后起身时，关节会感觉僵硬、不灵活，活动一下后会逐渐缓解，一般僵硬时间不超过30分钟，这是骨关节病与类风湿关节炎的重要区别。

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7. 关节肿胀与畸形：部分患者会出现关节肿胀，多因关节积液或滑膜增生导致；病情进展到后期，软骨磨损严重，骨骼增生明显，会出现关节畸形，比如手指关节的“Heberden结节”、膝关节的内翻或外翻畸形。

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8. 关节活动受限与弹响：关节软骨破损后，骨骼之间的摩擦会产生弹响、摩擦音，同时关节的活动范围会逐渐减小，比如肩关节抬举困难、膝关节无法完全伸直或弯曲。

四、全科医生的分级应对方案

针对骨关节病，全科医生会根据患者的病情轻重，制定个性化的分级管理方案，从居家护理到医疗干预，逐步推进：

4. 轻度症状：以居家护理和生活方式调整为主

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- 控制体重：对于超重或肥胖患者，这是首要任务。通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动，逐步将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9），减轻关节负重。

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- 科学运动：选择对关节冲击小的运动，如散步、游泳、太极拳等，避免爬楼梯、深蹲、长跑等运动。运动前热身，运动后拉伸，每周坚持3~5次，每次30分钟左右，既能锻炼肌肉、增强关节稳定性，又能避免关节过度磨损。

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- 关节保护：避免长时间保持同一姿势，每隔1小时活动关节；做家务、外出时，可借助拐杖、助行器等工具减轻关节压力；注意关节保暖，避免受凉受潮，可佩戴护膝、护腰等支具。

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- 疼痛缓解：若关节隐痛，可通过热敷、按摩缓解，每次热敷15~20分钟，每天2~3次，促进局部血液循环。

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5. 中度症状：结合药物与物理治疗

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- 外用药物：优先选择外用的非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸钠凝胶、布洛芬乳膏），直接涂抹在疼痛关节处，副作用小，能有效缓解轻中度疼痛。

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- 物理治疗：在全科医生的推荐下，前往康复科进行物理治疗，如超声波、红外线照射、针灸、推拿等，可促进软骨修复，减轻炎症和疼痛。

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- 口服药物：若外用药物效果不佳，可在医生指导下服用口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），但要注意药物的胃肠道副作用，避免长期服用；也可服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养软骨的药物，帮助修复受损软骨。

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6. 重度症状：及时转诊专科，考虑手术治疗

若患者关节疼痛剧烈，保守治疗无效，关节畸形严重，影响日常生活和行走，全科医生会及时将患者转诊至骨科，评估是否需要手术治疗，如关节镜下清理术、关节置换术等。目前关节置换术技术成熟，能有效改善关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

五、容易陷入的误区，全科医生帮你纠正

4. 误区一：骨关节病是“缺钙”导致的，多补钙就行

骨关节病的核心是软骨磨损，而非单纯的缺钙，过量补钙反而可能导致骨质增生加重。正确的做法是，在医生指导下适量补钙（每日钙摄入量1000~1200mg）和维生素D，促进钙的吸收，维持骨骼健康即可。

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5. 误区二：关节痛就该卧床休息，不能动

长期卧床会导致肌肉萎缩，关节稳定性下降，反而加重病情。适当的运动能锻炼肌肉，保护关节，关键是选择合适的运动方式和强度。

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6. 误区三：偏方、保健品能“根治”骨关节病

目前尚无根治骨关节病的方法，偏方、保健品只能暂时缓解症状，甚至可能因成分不明导致肝肾功能损伤。患者需相信科学，遵循医生的建议进行规范治疗。

六、全科医生的长期健康管理

作为全科医生，会为骨关节病患者建立健康档案，定期随访病情变化，根据症状调整治疗方案。同时，会为患者提供长期的健康指导，包括饮食、运动、关节保护等方面，帮助患者养成良好的生活习惯，延缓病情进展。此外，还会关注患者的心理状态，很多患者因长期关节痛产生焦虑、抑郁情绪，全科医生会及时进行心理疏导，必要时联合心理科医生干预。

骨关节病虽然无法根治，但通过科学的管理和治疗，完全可以控制症状，保持关节功能。千万别再硬扛，及时找全科医生评估，制定适合自己的应对方案，才能让晚年生活更舒适。