小心这只“肘”！网球肘的全面防治你知多少

提个重物、拧个毛巾，肘部突然传来一阵刺痛，你可能没想到，自己居然得了“网球肘”。

不少人可能第一次听说“网球肘”时会觉得这与自己无关，“我不打网球，怎么可能得网球肘？”然而，肱骨外上髁炎——这个医学上专业的名称，正是“网球肘”的本尊。

它可不是网球运动员的“专属病”，家庭主妇、程序员、厨师、装修工人等都是它的“目标对象”。

01 病名溯源：网球肘的“名不副实”

网球肘这一名称起源于1883年，当时参加温布尔登网球赛的运动员特别容易出现肘关节的疼痛，尤其是在反手挥拍的过程中疼痛特别明显。

医生们就将这一典型症状的疾病总结命名为“网球肘”。然而，这个名字却常常让人误解。

网球肘并非网球运动员的“专利”。作为一种典型的劳力性疾病，网球肘好发于长期从事重复手工活动的人群。

据统计，网球肘的发病率在1%~3% 之间，可见它是一种相当常见的肘部劳损性疾病。

02 发病机制：肌腱的“过度使用”

从解剖学角度看，肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点。当我们反复进行握拳、伸腕、旋转前臂等动作时，肌腱在肱骨外上髁的附着点会受到持续牵拉。

初期损伤表现为肌腱纤维的微小撕裂，人体会启动自我修复机制，形成瘢痕组织。

但如果损伤持续存在，修复过程反复中断，瘢痕组织不断增生，就会引发慢性无菌性炎症。

此时肌腱局部会出现充血、水肿，炎症介质释放刺激周围神经末梢，导致疼痛症状。

从力学角度来看，当人们用手使劲时，需要腕关节背伸才能发挥最大力量。这种机制使得前臂伸肌长期处于紧张状态，最终导致劳损。

03 高危人群：网球肘“偏爱”谁？

网球肘的高发人群具有明显的职业和生活方式特征。网球运动员因长期反复挥拍击球，前臂伸肌频繁收缩牵拉肌腱，成为该病的典型发病人群。

但在日常生活和工作中，更多人群同样面临风险。

厨师在切菜、颠勺、揉面等操作中需持续转动手腕和肘部，肌腱长期处于紧张状态；家庭主妇在擦地、洗衣、拧拖把等家务劳动中，肘部需反复发力，且常因姿势不规范加重肌腱负担；

机械维修工、木匠在频繁使用扳手、螺丝刀、锯子等工具时，前臂持续旋转和伸腕动作会过度牵拉肌腱；

程序员和办公室工作者因长期使用鼠标和键盘，也容易导致前臂伸肌的慢性劳损。

这些人群的共同特点是存在长期、反复的肘部屈伸或旋转动作，导致肌腱累积性损伤。年龄也是影响因素之一，30-50岁人群更易患病。

04 明辨症状：网球肘的“信号灯”

网球肘的症状具有明显特征性，可帮助初步自我判断。

疼痛部位通常在肘部外侧肱骨外上髁处，有时可向前臂外侧放射，少数患者会出现肘部酸胀感。

疼痛性质初期多为间歇性隐痛，随病情进展变为持续性酸痛或刺痛，劳累后明显加重，休息后可部分缓解。

诱发因素包括用力握拳、提重物、拧毛巾、扫地、端茶杯等动作，这些动作会使疼痛显著加剧。严重时甚至无法完成扣钮扣、开门锁等精细动作。

除了疼痛，患者还可能出现握物无力的感觉，拿东西时容易失手，尤其当前臂旋前时握力明显减弱。部分患者在肘部劳累、阴雨天时疼痛也会加重。

05 自我诊断：简单方法识别网球肘

若怀疑自己患有网球肘，可通过以下方法进行初步自检：

疼痛测试：轻轻按压肘关节外侧，看看有没有明显的疼痛。再试着拧拧毛巾或者拧拧瓶盖，如果疼痛明显加重，那可能是“网球肘”。

力量测试：尝试用患侧手臂提一些比较轻的东西，比如一瓶矿泉水，看看有没有感觉手臂无力。

Mill’s征检查：这是医生常用的诊断方法，也可自我检测。具体操作是嘱患者伸直肘关节、握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若患者出现肱骨外上髁部位疼痛，则“Mill’s征”呈阳性。

如果自我检测结果疑似网球肘，应及时就医以获得明确诊断。医生可能会通过X线、超声或磁共振等影像学检查进一步确认病情。

06 防治策略：对抗网球肘的“组合拳”

网球肘的治疗遵循阶梯化原则，根据病情严重程度选择合适的方案。

基础治疗：发病初期需充分休息，避免引起疼痛的动作，必要时可佩戴网球肘护具，通过外部加压减轻肌腱负担。急性疼痛期内（48-72小时）采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期改用热敷促进血液循环，加速炎症吸收。

药物治疗：在医生指导下口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症。局部外用抗炎镇痛药膏或贴剂也可作为辅助治疗。

物理治疗：超声波治疗通过机械振动促进局部代谢；冲击波治疗利用高能声波刺激肌腱修复；针灸、推拿按摩可放松肌肉，改善局部血液循环。

局部封闭治疗：对于疼痛剧烈、保守治疗无效的患者，可采用糖皮质激素与局部麻醉药混合注射到疼痛部位，能快速缓解疼痛。但需注意，每年注射次数不应超过3次，过多注射可能导致肌腱变性断裂。

手术治疗：极少数患者经6个月以上规范保守治疗无效，且症状严重影响生活工作时，可考虑手术治疗。手术方式包括肌腱松解术、病变组织切除术等。

07 康复训练：重返健康的“必经路”

适当的康复训练对网球肘的恢复至关重要：

按揉放松：按揉手肘外侧压痛点及前臂背侧肌肉（伸肌群）3-5分钟/次，手法宜轻柔。

前臂肌群牵伸：采用特定牵拉姿势，使前臂完全旋前，腕关节屈曲，感受前臂背侧的牵伸感，持续30秒，重复3-5次。

力量训练：进行腕关节背伸练习，将前臂置于桌子或床上，拿一个小哑铃（也可用矿泉水瓶替代），做缓慢的伸腕训练，10-15个一组，一天3组。

08 预防措施：防患于未然的“金法则”

预防网球肘的关键在于科学使用肘部，避免肌腱过度损伤：

姿势矫正：进行肘部活动时保持正确姿势，如厨师切菜时避免肘部过度外翻。

劳动保护：长期从事肘部活动者应定时休息，每工作30-40分钟休息5-10分钟，进行肘部拉伸放松。可佩戴护肘等防护用具，减少肌腱承受的拉力。

肌肉锻炼：日常加强前臂肌肉力量训练，如握力器练习、腕部抗阻训练等，增强肌腱耐受性。

生活习惯：搬运重物时注意用力技巧，避免单用手臂力量，可借助腿部力量分担负荷。做家务时合理分配任务，避免长时间连续劳作。

据临床数据显示，90%以上的网球肘患者可通过保守治疗达到症状缓解。然而，单单休息这一条，很多患者就难以做到——工作的压力、家庭的需要，让病人无法得到彻底休息。

预防网球肘，从改变日常生活习惯开始。避免过度使用手腕和肘部，注意劳逸结合，才能在享受生活的同时，保护好自己的身体健康。