# **腱鞘炎的诊治及后期锻炼指南**

## **一、腱鞘炎概述**

腱鞘炎（Tenosynovitis）是指肌腱及其周围腱鞘因过度使用、外伤或炎症导致的疼痛和功能障碍，常见于手腕、手指、脚踝等部位。长期重复性动作、劳损、风湿性疾病或感染均可诱发此病。常见的类型包括：

- **桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（De Quervain's Tenosynovitis）**：影响拇指伸肌腱。

- **扳机指（Trigger Finger）**：手指屈肌腱鞘炎，导致手指弹响或卡顿。

- **腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）**：正中神经受压，常伴腱鞘炎症。

## **二、临床表现**

1. **疼痛**：活动时加重，休息后缓解。

2. **肿胀**：局部腱鞘增厚、压痛。

3. **活动受限**：关节僵硬，手指或手腕活动困难。

4. **弹响或卡顿**（扳机指）。

## **三、诊断方法**

1. **病史和体格检查**：了解职业、运动习惯，检查压痛点和活动范围。

2. **超声或MRI**：观察肌腱和腱鞘的炎症及结构变化。

3. **实验室检查**：如怀疑感染或类风湿性关节炎，需查血常规、CRP、RF等。

## **四、治疗措施**

### **1. 保守治疗**

- **休息与制动**：减少患处活动，使用支具固定（如腕托、指套）。

- **冷敷与热敷**：急性期（48小时内）冷敷消肿；慢性期热敷促进血液循环。

- **药物治疗**：

 - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸。

 - 局部激素注射：严重者可鞘内注射糖皮质激素（如曲安奈德）。

- **物理治疗**：超声波、电疗、冲击波等缓解炎症。

### **2. 手术治疗**

若保守治疗3-6个月无效，或出现严重粘连、狭窄，需行腱鞘切开术（如扳机指松解术）。

## **五、后期康复锻炼**

康复锻炼是防止复发、恢复功能的关键，需在疼痛缓解后逐步进行。

### **1. 手腕腱鞘炎锻炼**

- **腕关节伸展**：

 - 伸直手臂，掌心向下，另一手轻压手背，保持10秒。

 - 掌心向上，另一手向后拉手指，维持10秒。

- **握力练习**：

 - 使用软球或橡皮圈，缓慢握紧并放松，每组10次。

- **桡侧偏训练**：

 - 前臂平放，拇指朝上，缓慢向桡侧（外侧）偏转，再回到中立位。

### **2. 手指腱鞘炎锻炼**

- **手指拉伸**：

 - 轻柔拉伸每根手指，保持5秒，重复5次。

- **肌腱滑动练习**：

 - 从伸直位逐步屈曲手指至握拳，再缓慢展开。

- **弹力带抗阻训练**：

 - 用弹力带提供阻力，进行手指外展、内收训练。

### **3. 全身协调与预防**

- **避免重复性动作**：调整工作姿势，使用人体工学设备。

- **强化上肢肌群**：如哑铃腕屈伸、肩部稳定性训练。

- **定期放松**：每小时活动手腕、手指，避免长期保持同一姿势。

## **六、预防措施**

1. **劳逸结合**：避免长时间重复使用某一关节。

2. **正确姿势**：保持手腕中立位，减少肌腱压力。

3. **热身与拉伸**：运动前充分活动关节，减少损伤风险。

4. **营养支持**：补充维生素C、Omega-3，促进肌腱修复。

## **七、总结**

腱鞘炎的治疗需结合休息、药物和康复锻炼，早期干预可避免手术。后期锻炼应循序渐进，以恢复关节活动度和肌肉力量为主。长期预防的关键在于改善生活习惯，减少过度使用损伤。若症状持续不缓解，应及时就医。