无声的骨骼杀手：老年人骨质疏松的全面防治指南

李阿姨弯腰抱起三岁的小孙子时，突然感到腰部剧痛，检查后发现竟是腰椎压缩性骨折——罪魁祸首正是被称为“隐形杀手”的**骨质疏松症**。这种疾病在我国65岁以上人群中患病率高达**32%**，相当于每三位老人中就有一人骨骼在悄悄变脆。

 一、什么是骨质疏松？

骨质疏松是骨骼悄悄变脆的过程，它使骨头内部结构如同被虫蛀空的木材，表面看似完整，实则内部空洞增多，**骨密度和骨质量下降**。这使得骨骼无法承受日常压力，甚至在轻微外力下（如咳嗽、弯腰）就可能断裂。

**严重后果：**

- **髋部骨折**：被称为“人生最后一次骨折”，一年内死亡率高达27%

- **身高缩短和驼背**：脊椎骨压缩导致身高平均减少3-6厘米，形成“老缩”现象

- **呼吸功能下降**：胸廓变形压迫肺部，引起胸闷、呼吸困难

 二、骨头为何变“脆”？五大关键原因

1. **钙持续流失**  

  骨骼如同“钙银行”，老年人吸收钙能力下降（仅达青年时期的1/3），而排泄增加。我国老人日均钙摄入仅400-500mg，远低于推荐的1000-1200mg。

2. **维生素D严重不足**  

  维生素D是钙的“搬运工”，但老年人皮肤合成能力下降，加上户外活动减少，超80%存在不足。每天若缺乏15-30分钟日晒，钙吸收率会下降50%以上。

3. **激素水平骤降**  

  女性绝经后雌激素锐减，骨吸收速度**加快2-3倍**；男性雄激素下降同样削弱骨形成能力。

4. **肌肉“废用”加速骨流失**  

  缺乏运动时，骨骼失去应力刺激，成骨细胞活性降低。卧床半年骨量流失相当于衰老10年。

5. **疾病与药物的双重打击**  

  糖尿病、类风湿关节炎等慢性病，以及长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗凝药等，会直接干扰骨代谢。

三、筑起骨骼防线：预防四步法

1. **科学补充关键营养素**  

  - **钙**：每日500ml牛奶+豆制品（豆腐干含钙量≈牛奶）  

  - **维生素D**：上午10点前或下午4点后晒太阳15-30分钟（需直接暴露皮肤）  

  - **维生素K**：深绿色蔬菜焯水后食用，促进钙沉积到骨骼

2. **选对运动强骨骼**  

  **负重运动**（快走、太极）能直接刺激骨形成。推荐每周3-5次，每次30分钟以上，以运动时**微微出汗**为宜。避免突然弯腰或剧烈扭转动作，以防椎体骨折。

3. **改造生活环境防跌倒**  

  - 浴室安装防滑垫和扶手  

  - 选择平跟防滑鞋具  

  - 避免地面电线等障碍物

4. **定期监测骨密度**  

  65岁以上建议每年做一次**DXA骨密度检测**（金标准）。若发现“**骨量减少**”（T值在-1至-2.5之间），应立即干预。

 四、已确诊怎么办？阶梯治疗方案

1. **基础治疗**  

  钙剂+ 活性维生素D,注意钙剂应**分次餐后服用**，睡前加服一次可抑制夜间骨吸收。

2. **抗骨吸收药物**  

  - **双膦酸盐类**：每周一次晨起空腹服用，30分钟内保持直立  

  - **降钙素**：鼻喷剂使用方便，兼具止痛效果

3. **促进骨形成药物**  

  甲状旁腺素类似物适合严重骨质疏松者，需在医生指导下使用。

**骨骼的衰老虽不可避免，却可延缓**。从今天开始晒太阳、喝牛奶、练太极，就是为老年生活储备“骨本”。当您发现身高缩短超过3厘米或莫名腰背痛时，请及时就医——**早筛早防**，让支撑身体的这座“骨桥”在岁月风雨中依然坚固。