肝功能异常：治疗与防治实用科普

肝脏作为人体“代谢中枢”，承担着解毒、合成、代谢等核心生理功能，其健康直接关乎全身机能。肝功能异常指肝脏受到病毒、药物、酒精等因素影响，导致转氨酶、胆红素等指标偏离正常范围，若长期忽视可能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。以下从治疗原则、防治措施等方面展开科普，帮助公众科学守护肝脏健康。

一、肝功能异常的核心治疗原则

肝功能异常的治疗需遵循“病因治疗为核心、对症支持为辅助”的原则，避免盲目用药加重肝脏负担。

（一）病因针对性治疗

1. 病毒性肝炎：甲肝、戊肝多为急性感染，以对症治疗为主，多数患者可自愈；乙肝、丙肝需进行抗病毒治疗，乙肝患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制，丙肝通过直接抗病毒药物可实现高治愈率，治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能。

2. 非酒精性脂肪肝：核心是生活方式干预，包括控制体重（建议BMI维持在18.5-23.9kg/m²）、低脂低糖饮食、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动），若合并血脂、血糖异常，需在医生指导下使用调脂、降糖药物。

3. 酒精性肝损伤：首要措施是彻底戒酒，轻度损伤可通过戒酒和营养支持恢复，中重度患者需配合保肝药物，同时补充维生素B族、叶酸等营养素。

4. 药物性肝损伤：立即停用可疑药物（如部分抗生素、解热镇痛药、中药偏方等），多数患者停药后肝功能可逐渐恢复，严重者需使用保肝药物或住院治疗。

5. 其他病因：自身免疫性肝炎需使用免疫抑制剂，肝硬化、肝癌患者需根据病情采取抗病毒、抗纤维化、手术或介入治疗等综合方案。

（二）对症支持治疗

保肝药物仅作为辅助手段，需在病因治疗基础上使用，避免滥用。常用药物包括：抗炎类（如甘草酸制剂）、解毒类（如谷胱甘肽）、修复肝细胞膜类（如多烯磷脂酰胆碱）等，具体用药需由医生根据肝功能指标类型选择。同时，患者需保证充足睡眠、避免劳累，饮食以优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、新鲜蔬果为主，减少油腻、辛辣刺激食物摄入。

二、肝功能异常的科学防治策略

肝脏疾病的特点是“早期无症状、进展隐匿”，因此防治的关键在于“早筛查、早干预、长期维护”。

（一）一级预防：未病先防，规避风险因素

1. 接种疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，新生儿应按“0-1-6个月”程序全程接种，未接种或抗体不足者需及时补种；甲肝疫苗适合易感人群（如儿童、旅行者）接种。

2. 养成健康生活习惯：限制饮酒（男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，最好不饮酒）；避免滥用药物，服用药物前咨询医生，不自行服用偏方、保健品；规律作息，避免长期熬夜（23点后是肝脏修复关键期）。

3. 合理饮食与运动：减少高油、高糖、高盐食物和加工食品摄入，增加膳食纤维和优质蛋白；每周坚持规律运动，避免久坐，控制体重，降低脂肪肝风险。

4. 阻断传播途径：乙肝、丙肝主要通过血液、母婴、性接触传播，避免共用牙刷、剃须刀，性生活做好防护，孕妇若为乙肝病毒携带者，需在孕期和新生儿期进行阻断治疗。

（二）二级预防：早发现、早诊断、早治疗

1. 定期筛查：普通人群建议每年进行一次肝功能检查（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等）和肝脏B超；高危人群（乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者、肥胖者、有肝病家族史者）需每6-12个月筛查一次，必要时增加病毒载量、甲胎蛋白（AFP）等检查。

2. 重视异常信号：肝功能异常早期可能无明显症状，若出现乏力、食欲减退、腹胀、皮肤或巩膜黄染、肝区隐痛、尿色加深等症状，需及时就医检查。

3. 规范就医：发现肝功能指标异常后，避免自行用药或拖延，及时到消化内科或肝病科就诊，通过检查明确病因，制定个性化治疗方案，定期复查肝功能，根据指标变化调整治疗方案。

（三）三级预防：控制病情，防止恶化

对于已确诊肝病的患者，需严格遵循医嘱治疗，定期监测病情，避免病情进展。乙肝、丙肝患者需长期抗病毒治疗，不可擅自停药；脂肪肝患者需长期坚持生活方式干预；肝硬化患者需预防并发症（如腹水、肝性脑病），定期复查胃镜、腹部CT等检查；肝癌高危人群需每6个月进行AFP和肝脏B超筛查，实现早发现、早治疗。

三、常见认知误区澄清

1. 误区一：“转氨酶升高就是肝炎”——转氨酶升高是肝脏损伤的信号，不仅肝炎会导致，脂肪肝、酒精、药物、劳累等多种因素都可能引起，需进一步检查明确病因。

2. 误区二：“保肝药越多越好”——保肝药仅能辅助修复肝损伤，无法解决根本病因，滥用可能加重肝脏代谢负担，甚至引发药物性肝损伤。

3. 误区三：“肝功能正常就万事大吉”——部分肝病（如乙肝病毒携带者、早期脂肪肝）可能肝功能指标正常，但肝脏已存在潜在损伤，需结合病毒载量、B超等检查综合判断。

4. 误区四：“脂肪肝无需治疗”——轻度脂肪肝虽可通过生活方式干预恢复，但长期忽视可能进展为脂肪性肝炎、肝硬化，需重视并及时调整生活习惯。

肝脏是人体最“沉默”也最“坚韧”的器官，早期肝损伤具有可逆性，只要及时去除病因、科学干预，多数患者可恢复健康。守护肝脏健康，需要从日常生活的点滴做起，养成良好习惯、定期筛查、规范就医，远离肝病风险。若出现肝功能异常相关情况，切勿焦虑，及时寻求专业医生帮助，就能有效控制病情，保护肝脏功能。