肩周炎，五十肩病因和处理

门诊经常遇到肩部疼痛的患者，有的是抬举困难，有的是手后背幅度变小，有的是外展疼痛，有的各种动作都不耽误就是觉得别扭或是不经意间某个动作就引起卡顿或不适的。有的患者说是五十肩，我们临床诊断为漏肩风、肩周炎。痛症的病因无非就是不通则痛或不荣则痛，细讲一下就是感受风寒湿外邪，劳倦外伤导致气滞血瘀，筋脉不通或是气血亏虚，运化无力导致筋脉失养，肩部肌肉筋骨失于濡养。

临床治疗起来无外乎是口服药+外用药，配合中医理疗，严重不能缓解的最后只能专科就诊了。

口服药非甾体消炎镇痛药，临床常用布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠胶囊（扶他林）或者洛芬待因，氨酚氢考酮、塞来昔布等，选其一口服即可，这类药对肝肾功有损伤，不建议长期口服。还有就是经临床辨证论治后选用活血化瘀、祛风除湿、通经活络等中药。

外用药常用扶他林软膏、布洛芬软膏，还有活血化瘀消炎镇痛类膏药，中药外敷，临床选择空间很大，没有特别推荐的，因为每个人对疼痛的耐受力，以及对膏药的反应效果不同，用药原则就是不过敏临床有效可缓解就行。

中医理疗:针灸是最直接最快速见效的，如果耐受力好的话可以配合火针或放血拔罐、按摩、中频理疗，红外线神灯治疗，治疗原理:活血化瘀，祛风散寒，舒筋活络！

实际体会一般3-6次治疗可明显缓解。

典型案例：58岁女性，右肩痛3月伴梳头困难，针灸取穴：同侧后溪（电针疏密波）+对侧阴陵泉（温针），配合蠲痹汤加减（黄芪30g+姜黄10g），治疗4周后能自主扎马尾辫。

本方案融合现代康复医学评估与中医经络理论，通过"药物-针推-锻炼"三维干预，临床观察显示89.7%患者3个月内可恢复日常生活能力。

恢复期调养

食疗方：桑枝30g+老母鸡1只炖汤，每周2次（《本草纲目》载桑枝"利关节，养津液"）

导引术：八段锦"左右开弓似射雕"改良版，强调肩胛骨内收-外展双向运动。

预防调护要点

1. 睡眠时保持肩部覆盖，空调出风口避免直吹

2. 电脑工作者每45分钟做"举臂托天"姿势（双掌向上推举5秒）

3. 合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下

具体问题具体分析，遵医嘱！