不孕不育科普知识

不孕不育是指夫妻在规律性生活（未避孕）的情况下，一年内未能自然受孕的情况。其中，女性无法怀孕称为“不孕”，男性无法使伴侣怀孕称为“不育”。全球约15%的育龄夫妇受此困扰，了解其病因、检查及应对方式，对科学备孕至关重要。

一、基本概念与分类

- 不孕：女性因素导致的受孕困难，如输卵管堵塞、排卵障碍等。

- 不育：男性因素导致的受孕失败，如精子数量少、活力低等。

- 原发性：从未怀孕过；继发性：曾怀孕过（包括流产、分娩），但后续无法受孕。

一般来说，25-30岁夫妻正常备孕半年内受孕率约75%，35岁以上女性生育能力下降明显，若备孕半年未成功，建议尽早检查。

二、常见病因

不孕不育是男女双方因素共同作用的结果，单纯女性因素约占40%，单纯男性因素约占30%，双方共同因素占20%，还有10%为不明原因。

1. 女性因素

- 排卵障碍：最常见原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等，导致卵子无法正常排出。

- 输卵管问题：输卵管堵塞、粘连或积水（多由盆腔炎、子宫内膜异位症引发），阻碍精子与卵子结合。

- 子宫异常：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等，影响胚胎着床。

- 其他：子宫内膜异位症（盆腔环境改变影响受孕）、严重妇科炎症等。

2. 男性因素

- 精子异常：少精（精子数量少）、弱精（活力低）、畸精（形态异常），或无精症（精液中无精子）。

- 输精管道梗阻：先天性发育异常或炎症导致精子无法排出。

- 性功能障碍：如勃起功能障碍、射精异常，影响精子进入女性体内。

3. 其他因素

- 双方染色体异常、免疫因素（如抗精子抗体）、长期精神压力、不良生活习惯（吸烟、酗酒、肥胖）等。

三、检查与诊断

不孕不育检查需夫妻双方同时参与，明确病因后针对性治疗：

1. 女性检查

- 基础检查：月经史、妇科超声（查看子宫、卵巢形态）、激素六项（评估卵巢功能，如FSH、LH、雌激素）、甲状腺功能。

- 排卵监测：通过B超监测卵泡发育及排卵情况，判断是否有排卵障碍。

- 输卵管检查：子宫输卵管造影（HSG），评估输卵管是否通畅。

- 必要时检查宫腔镜（看宫腔内情况）、腹腔镜（排查盆腔粘连、子宫内膜异位症）。

2. 男性检查

- 精液分析：基础且重要的检查，包括精子数量、活力、畸形率等，需禁欲3-7天检查，结果更准确。

- 若精液异常，进一步检查生殖系统超声、激素水平（如睾酮），或染色体、基因检测。

四、治疗与辅助生殖技术

治疗方式需根据病因选择，多数患者可通过常规治疗或辅助生殖技术实现怀孕。

1. 常规治疗

- 女性排卵障碍：通过药物（如克罗米芬、来曲唑）促排卵，调整甲状腺功能等。

- 输卵管问题：轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通；严重堵塞可能需辅助生殖。

- 男性少弱精：改善生活习惯（戒烟酒、规律作息），补充维生素、锌等；激素异常者需药物调节。

2. 辅助生殖技术（ART）

- 人工授精（IUI）：将优化后的精子直接注入女性宫腔，适用于轻度少弱精、宫颈因素不孕等，操作简单、费用较低。

- 试管婴儿（IVF-ET）：

1. 女性促排卵获取多个卵子；

2. 卵子与精子在实验室受精，培养成胚胎；

3. 将胚胎移植到女性子宫内。

适用于输卵管堵塞、严重少弱精、不明原因不孕等，成功率约30%-50%（因年龄、身体状况而异）。

- 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：针对严重少弱精或无精（需从睾丸取精），直接将单个精子注入卵子完成受精，是试管婴儿的衍生技术。

五、预防与注意事项

1. 适龄生育：女性最佳生育年龄25-30岁，35岁后卵巢功能下降明显，建议尽早规划。

2. 健康生活：

- 戒烟限酒，避免长期熬夜、过度肥胖或消瘦；

- 女性注意个人卫生，减少盆腔炎风险（避免不洁性生活、及时治疗妇科炎症）；

- 男性避免久坐、高温环境（如桑拿），减少精子损伤。

3. 减少不良因素：避免长期接触有毒物质（如化学试剂、辐射），合理使用药物（备孕前咨询医生）。

4. 心态调节：长期焦虑会影响内分泌和排卵，夫妻双方需相互理解，必要时寻求心理支持。

不孕不育并非“绝症”，随着医学技术发展，多数患者可通过科学治疗实现生育愿望。关键是尽早检查、明确病因，避免盲目尝试偏方或拖延治疗。夫妻双方共同面对，积极配合医生，才能提高受孕成功率。