头部内伤的病因、治疗及注意事项

头部内伤是指头部受外力作用导致颅内组织（如脑组织、血管、神经等）损伤的病症，属于神经外科常见急症，其病情凶险、进展迅速，若诊治不及时可危及生命。以下从病因、治疗及注意事项三方面展开详细阐述。

一、病因

头部内伤的核心病因是外力冲击，根据受力方式可分为直接损伤和间接损伤两类。直接损伤最常见，多因头部直接遭受撞击，如交通事故中头部撞向挡风玻璃、高空坠落时头部着地、暴力打击头部等，外力直接作用于颅骨并传导至颅内，导致脑组织挫伤、出血。间接损伤则是外力未直接接触头部，如高处坠落时臀部着地，冲击力通过脊柱传导至颅内，或爆炸产生的冲击波作用于头部，引发颅内组织损伤，此类损伤易因无明显头皮外伤而被忽视。

此外，特殊人群如老年人（颅骨弹性差、血管硬化）、婴幼儿（颅骨未闭合、脑组织娇嫩），即使是轻微外力也可能引发严重内伤；既往有颅骨骨折、脑外伤病史者，再次受伤时损伤风险显著升高。

二、治疗

治疗的核心原则是快速评估、控制病情、减少继发性损伤，分为紧急处理、药物治疗和手术治疗三类。

紧急处理需遵循“ABC”原则：保持呼吸道通畅（清除口鼻分泌物、必要时气管插管）、维持循环稳定（补液纠正休克）、控制颅内压（抬高床头30°、避免剧烈搬动），同时快速完成头颅CT检查，明确损伤类型。

药物治疗以对症支持为主：脱水剂（如甘露醇）可快速降低颅内压，缓解脑水肿；止血药（如氨甲环酸）用于控制颅内出血；神经营养药（如甲钴胺）帮助受损神经修复；抗生素预防颅内感染（尤其合并头皮破损时）。

手术治疗适用于严重病例：如颅内血肿量超过30ml、颅骨骨折压迫脑组织、出现脑疝迹象（瞳孔散大、意识障碍加深）时，需立即行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等，解除颅内压迫，挽救生命。

三、注意事项

1. 病情监测：伤后72小时内是病情变化高峰期，需密切观察意识状态（如嗜睡、昏迷）、瞳孔反应、生命体征，若出现头痛加剧、呕吐、肢体偏瘫等症状，需立即复查CT，警惕迟发性颅内血肿。

2. 护理要点：保持病房安静，避免强光刺激；昏迷患者需定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；清醒患者可少量多餐，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅（防止用力排便升高颅内压）。

3. 康复训练：病情稳定后尽早开展康复治疗，如肢体功能训练（针对偏瘫）、语言训练（针对失语）、认知训练（针对记忆力下降），促进神经功能恢复，减少后遗症。

4. 出院随访：出院后1-3个月需定期复查头颅CT，避免剧烈运动和重体力劳动；若出现头晕、癫痫发作等情况，需立即就医，不可自行服用药物。

头部内伤的预后取决于损伤程度和救治时机，早期规范治疗可显著降低致残率和死亡率。日常需加强防护，如佩戴安全帽、遵守交通规则，避免头部受伤风险。