老年性腰痛需警惕椎体压缩性骨折，以下是关键点总结：

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### **为什么老年人容易发生椎体压缩性骨折？**

1. **骨质疏松**：主要病因，骨量减少、骨强度下降，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可导致骨折。

2. **年龄因素**：60岁以上女性（绝经后雌激素下降）及80岁以上男性风险显著增加。

3. **其他诱因**：跌倒、搬运重物、长期使用激素类药物等。

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### **典型症状**

- **急性疼痛**：突发腰痛，翻身、站立时加重，卧床稍缓解。

- **慢性疼痛**：骨折未及时治疗转为慢性钝痛，伴驼背、身高缩短。

- **神经压迫**：严重骨折可能压迫脊髓，导致下肢麻木、无力（需紧急处理）。

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### **诊断方法**

1. **影像学检查**：

  - **X线**：初步观察椎体变形（楔形、双凹形）。

  - **MRI**：鉴别新鲜骨折（水肿信号）与陈旧骨折。

  - **CT**：评估骨折范围及是否合并神经压迫。

2. **骨密度检测（DXA）**：确诊骨质疏松（T值≤-2.5）。

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### **治疗原则**

1. **急性期处理**：

  - **卧床休息**：不超过1周，避免长期卧床加重骨流失。

  - **药物镇痛**：非甾体抗炎药（如布洛芬），严重时可用降钙素（兼具止痛和抗骨质疏松作用）。

2. **骨质疏松治疗**：

  - **基础补充**：钙剂（1000-1200mg/天）+维生素D（800-1000IU/天）。

  - **抗骨松药物**：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、地舒单抗等。

3. **手术干预**：

  - **椎体成形术（PVP/PKP）**：微创手术，注入骨水泥稳定骨折，快速缓解疼痛（适用于非愈合性疼痛或严重椎体变形）。

  - **开放手术**：仅用于合并神经压迫或脊柱不稳者。

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### **预防措施**

1. **防跌倒**：居家防滑、使用助行器，避免剧烈活动。

2. **营养与运动**：

  - 高钙饮食（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）。

  - 适度负重运动（步行、太极）增强骨强度。

3. **定期监测**：骨质疏松患者每年复查骨密度，遵医嘱长期用药。

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### **何时就医？**

- 腰痛持续1周不缓解，尤其伴夜间痛、体重下降（需排除肿瘤）。

- 轻微外伤后出现活动受限或身高明显缩短。

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**提示**：老年腰痛不可简单归因于“腰椎间盘突出”或“腰肌劳损”，需尽早排查骨折，避免延误治疗导致残疾。