骨折的基本原则主要包括治疗原则、急救原则、康复原则和并发症预防原则四个核心方面。
一、骨折治疗基本原则
1. 复位原则
复位是骨折治疗的首要步骤,旨在将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。复位方法包括:
闭合复位:通过专业医生的手法操作,利用牵引、旋转等方法使骨折端对位对线良好
手术复位:用于复杂骨折或手法复位失败的情况,能更精确地恢复骨折位置
2. 固定原则
复位后需要进行固定,以维持骨折端的稳定促进愈合:
外固定:如石膏、夹板、支具等,操作相对简单,对身体损伤小
内固定:通过手术将钢板、钢钉等植入体内固定骨折部位,适用于不稳定骨折
3. 功能锻炼原则
在骨折固定期间及后期应适时进行康复训练:
早期:进行肌肉的等长收缩等活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬
中期:逐渐增加关节活动度和负重训练
后期:重点关节为主的全身功能锻炼
二、骨折急救处理原则
1. 抢救生命
首要任务是处理危及生命的情况,如对休克患者进行抗休克治疗,保持呼吸道通畅,必要时进行心肺复苏
2. 包扎止血
对伤口进行包扎,可用清洁的纱布、毛巾等覆盖伤口,加压包扎以减少出血。若为大血管出血,可采用止血带止血
3. 固定骨折部位
这是关键步骤,可就地取材用木板、树枝、硬纸板等将骨折部位进行固定,固定范围要超过骨折上下关节,以限制骨折处的活动
4. 安全搬运
搬运时要注意动作轻柔、平稳,避免骨折部位的移动和扭曲。对于脊柱骨折患者,要保持脊柱的直线位置
5. 及时送医
完成现场急救处理后,应尽快将患者送往医院接受专业治疗
三、骨折康复原则
1. 早期康复
骨折患者应及早开始康复训练,以促进骨折愈合、维持肌张力、预防血栓和关节僵硬。游泳锻炼是骨折患者康复的良好途径
2. 循序渐进
康复治疗应遵循循序渐进的原则,由轻到重、由小到大,主动功能锻炼为主,被动活动为辅
3. 个体化方案
康复治疗需要因人而异,根据骨折部位、固定方式、患者年龄等因素制定个性化康复计划
4. 安全康复
康复过程中要避免暴力康复,防止二次损伤,康复治疗不应引起患者明显疼痛
四、并发症预防原则
1. 预防感染
保持伤口清洁干燥,避免接触污染物,定期检查伤口有无红肿、渗出等情况
2. 预防深静脉血栓
尽早开始被动活动受影响肢体,鼓励患者采取坐立或站立姿势改善血液循环
3. 预防关节僵硬
适当活动未被固定的关节,进行肌肉等长收缩训练,保持关节活动度
4. 营养支持
补充优质蛋白、维生素D及钙质丰富食品,必要时在医师建议下服用相应补充剂
5. 体位管理
保持患肢抬高促进静脉回流,定时翻身避免压疮,使用支具固定防止二次损伤
通过遵循这些基本原则,能够有效促进骨折愈合,最大限度恢复肢体功能,预防并发症的发生。患者应在医生指导下积极配合治疗和康复训练,以期早日康复。
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