哺乳期乳腺炎的全面指南：从识别、应对到预防

亲爱的妈妈，首先，我想对您说，您辛苦了。哺乳是一段充满爱与挑战的旅程，而哺乳期乳腺炎，可能就是路上一个令人措手不及的“绊脚石”。它很常见，但不必过分恐惧。了解它、正确应对它，您完全可以顺利度过这个难关。

一、什么是哺乳期乳腺炎？

简单来说，哺乳期乳腺炎是乳房组织发生的炎症，可能伴随感染。它通常发生在哺乳期的前三个月，但理论上在整个哺乳期都可能发生。

根据严重程度，它可以分为两种类型：

1. 淤积性乳腺炎（非感染性）： 这是初期阶段，主要由乳汁淤积（堵奶）引起。如果淤积的乳汁没有及时排出，就会引发局部组织的炎症反应。

2. 急性化脓性乳腺炎（感染性）： 如果淤积的乳汁长时间无法排出，细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌）就可能通过乳头破损或皲裂处入侵，在淤积的乳汁中“安家落户”、大量繁殖，导致感染。

二、如何识别乳腺炎？警惕这些信号！

乳腺炎的到来通常有迹可循，症状可能会在几小时内迅速加重。请警惕以下“红灯”信号：

* 乳房局部红、肿、热、痛： 这是最典型的症状。乳房上会出现明显的硬块，皮肤发红、发热，一触就痛。

* 全身流感样症状： 您可能会突然感到畏寒、打寒战，随后体温升高至38.5°C甚至更高，全身肌肉酸痛、乏力。

* 乳汁可能发生变化： 受感染的乳房分泌的乳汁可能会看起来更浓稠，或有咸味（因炎症因子增多），但受感染的乳汁对宝宝是安全的（详情见后文）。

重要区别：乳腺炎 vs. 普通堵奶

* 堵奶： 只有乳房局部的硬块和疼痛，通常没有发烧等全身症状。

* 乳腺炎： 除了局部症状，还伴有发烧、畏寒、全身酸痛等流感样症状。

堵奶是乳腺炎的“前奏”，及时正确处理堵奶，是预防乳腺炎的关键。

三、我该怎么办？家庭护理“黄金法则”

一旦怀疑是乳腺炎（尤其是初期，只有局部症状时），请立即行动！记住 “排空乳房 + 休息” 是核心。

1. 继续或增加亲喂/排奶： 这是最重要的一条！不要停止哺乳！ 生病的乳房产生的乳汁不会伤害宝宝。相反，让宝宝有效吸吮是移出乳汁的最佳方式。

* 先喂患侧： 在宝宝饥饿、吸吮力最强时，先喂疼痛的一侧。

* 调整姿势： 尝试不同的哺乳姿势，如“足球抱”或“侧躺式”，让宝宝的下巴对准硬块的方向，有助于疏通该区域的乳腺管。

2. 充分休息和补水： 您的身体正在对抗炎症，需要能量。把自己当成病人，尽量卧床休息，多喝水或清淡的汤。

3. 温和冷敷（喂奶后）： 在两次喂奶间隙，可以用卷心菜叶、冷毛巾或包裹着毛巾的冰袋冷敷红肿疼痛处15-20分钟，有助于减轻水肿和疼痛。（注意：喂奶前不宜冷敷，以免影响喷乳反射）

4. 谨慎热敷（喂奶前）： 仅在喂奶前短暂热敷（不超过3-5分钟），或洗个温水澡，有助于刺激“奶阵”（喷乳反射），让乳汁更容易流出。但过热或过长时间的热敷可能加重炎症和水肿。

5. 温和按摩： 在喂奶或吸奶时，用手从硬块的外侧向乳头方向轻轻梳理、按摩，帮助乳汁移出。切忌暴力按揉，以免损伤乳腺组织。

6. 对症止痛： 对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬是哺乳期安全的止痛退烧药，能有效缓解疼痛和发烧，请按说明书或医嘱服用。

四、什么时候必须看医生？

如果出现以下情况，请不要犹豫，立即就医（挂乳腺外科、甲乳外科或妇产科）：

* 家庭护理24小时后，症状没有任何改善甚至加重。

* 发烧超过38.5°C，且无法通过药物有效降温。

* 乳房红肿范围扩大，疼痛剧烈。

* 乳头有脓性分泌物排出。

* 您感到非常不适，无法忍受。

医生会根据情况判断是否为细菌感染。如果确诊为感染性乳腺炎，通常需要服用一个疗程的抗生素。请务必告诉医生您正在哺乳，以便开具哺乳期安全的药物（如头孢类、青霉素类），并一定要完成整个疗程，即使您感觉好转了也不要擅自停药，以防复发。

关于脓肿： 如果感染非常严重，乳汁和细菌可能被身体“包裹”起来，形成乳腺脓肿（一个充满脓液的包块）。这时可能需要医生进行穿刺抽脓或切开引流。请不要恐慌，及时处理是可以治愈的。

五、如何预防？让乳腺炎“绕道走”

预防远胜于治疗，做好以下几点能大大降低风险：

* 确保有效移出乳汁： 按需哺乳，避免长时间胀奶。确保宝宝衔乳姿势正确（嘴巴张得很大，含住大部分乳晕）。

* 避免压迫乳房： 穿宽松、支撑性好的哺乳内衣，睡觉时避免俯卧，注意背包带、安全带等不要压迫乳房。

* 均衡饮食，充足饮水： 避免过于油腻的汤水，以免乳汁过于黏稠。

* 正确处理乳头皲裂： 每次喂奶后，可以挤出少许乳汁涂在乳头上，自然风干，促进愈合。如有破损，更要注意两侧乳房交替哺乳。

最后，也是最重要的一点：请关爱您自己

得了乳腺炎，身体上的痛苦之外，常常伴随着焦虑和自责。请记住，这绝不是您的错。乳腺炎是许多妈妈都可能遇到的常见问题，它是哺乳路上的一个挑战，而非失败。积极寻求家人的帮助，好好休息，允许自己“脆弱”一下。

您首先是自己，然后才是妈妈。照顾好自己，才能更好地爱宝宝。祝您早日康复，享受这段独特的亲密时光！