膝盖前方疼？别只当关节炎，可能是“髌前脂肪垫炎”在捣乱

很多人膝盖前方疼，尤其是蹲起、爬楼梯时，总以为是关节炎或膝盖老化，其实可能是“髌前脂肪垫炎”在作祟。这种病常见于运动爱好者、久坐后突然大量活动的人，甚至经常跪坐的人群，若不及时处理，可能从偶尔疼痛变成长期不适。今天就从“怎么判断”和“怎么治”两方面，带你读懂这种常见的膝关节问题。

先搞懂：髌前脂肪垫是什么？为什么会发炎？

髌前脂肪垫是膝关节前方一个“软缓冲垫”，位于髌骨（膝盖骨）下方、髌腱后方，就像一块弹性海绵——走路时减少关节摩擦，蹲跳时吸收冲击力，还能稳定髌骨位置。

但这个“缓冲垫”很容易受伤：比如运动前没热身就猛蹲、反复蹲起（如健身深蹲、擦地），会让脂肪垫被反复挤压；膝关节受凉或长期保持屈膝姿势（如久坐、久跪），会导致局部血液循环变差；甚至偶尔一次膝盖撞击，都可能让脂肪垫出现充血、水肿。这些刺激长期积累，就会引发无菌性炎症，也就是“髌前脂肪垫炎”。

关键一步：怎么判断自己是不是髌前脂肪垫炎？

不用靠“猜”，从症状、体征和检查三方面就能初步判断，尤其是前两点，自己在家就能对照：

1. 典型症状：疼在“膝盖正前方”，活动时加重

• 疼痛位置准：疼痛集中在髌骨下方、膝盖正前方的凹陷处，按压这个部位会明显疼，而不是膝盖内侧、外侧或后方（这点能和半月板损伤、韧带损伤区分）。

• 诱发动作明：做“屈膝动作”时疼得更明显，比如蹲厕所、爬楼梯、上下台阶，甚至久坐后站起来时，会感觉膝盖“发僵、刺痛”；但平路慢走或伸直膝盖时，疼痛会减轻。

• 可能伴肿胀：炎症严重时，膝盖前方可能有点肿，摸起来比另一侧稍硬，甚至少数人活动时会感觉膝盖里有“沙沙”的摩擦感或弹响（但没有卡住的感觉，这点和半月板卡压不同）。

2. 医生常用的“体征检查”：简单试一下就有线索

如果去看医生，医生常会做“髌前挤压试验”：让你平躺，腿伸直，医生用手轻轻按压髌骨下方的脂肪垫，同时让你慢慢屈膝再伸直。如果这个过程中，膝盖前方出现明显疼痛，基本就能锁定髌前脂肪垫炎——这是因为挤压时炎症的脂肪垫受到刺激，加重了疼痛。

3. 辅助检查：排除其他问题，明确炎症程度

一般不需要复杂检查，常规项目就能帮医生确诊：

• X光片：主要用来排除骨折、骨质增生（比如髌骨骨刺），但脂肪垫是软组织，X光看不到，所以正常不代表没炎症。

• 超声检查：最常用的“快速检查”，能直接看到脂肪垫是否增厚、水肿，甚至有没有积液，价格低、无辐射，几分钟就能出结果。

• MRI（磁共振）：如果疼痛持续久、怀疑合并其他损伤（如髌腱炎），可以做MRI，能清晰显示脂肪垫的炎症范围，帮医生制定更精准的治疗方案。

治疗方案：分“阶梯”来，多数人不用手术

髌前脂肪垫炎的治疗核心是“减少刺激、消除炎症、恢复功能”，根据病情轻重分3个阶梯，80%以上的人靠保守治疗就能好转。

第一阶梯：轻度疼痛（偶尔疼，不影响日常）——保守治疗为主

这是最基础也最重要的一步，关键是“让脂肪垫休息，减少挤压”，具体做好4件事：

• 先“停”诱发动作：1-2周内避免蹲起、爬楼梯、深蹲、跪坐，少提重物；如果需要上下楼，尽量扶扶手，一步一步走，减少膝盖负重。

• 用护具“减负”：选“髌腱护膝”或“髌骨稳定护具”，能轻轻托起髌骨，减少脂肪垫的挤压；避免用紧绷的“套式护膝”，反而可能加重局部压迫。

• 药物缓解炎症：疼痛明显时，可外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每天涂2-3次，避免长期口服止痛药（除非医生建议，以防胃肠道刺激）。

• 物理治疗加速恢复：急性期（疼得厉害的前3天）用冰袋冷敷，每次15分钟，每天3次，减轻水肿；3天后改用温敷（40℃左右），促进血液循环；如果家里有超声波仪或低频电疗仪，也能辅助消炎（建议在医生指导下使用）。

第二阶梯：中度疼痛（持续疼，影响日常）——进阶治疗

如果保守治疗2-4周后，疼痛还是没缓解，可考虑两种进阶方案，需在医院由医生操作：

• 局部封闭治疗：把少量糖皮质激素（抗炎）和局部麻醉药混合，注射到炎症的脂肪垫里，能快速缓解疼痛，适合疼痛严重影响生活的人。但注意：一年最多打2次，避免反复注射导致髌腱变脆（增加断裂风险）。

• 富血小板血浆（PRP）注射：抽取自己的血液，分离出富含生长因子的血小板，注射到脂肪垫中，靠自身修复能力减轻炎症，适合慢性、反复疼痛的人。优点是副作用少，能促进组织修复，但起效比封闭慢，一般需要1-2周才会有明显效果，可能需要注射2-3次。

第三阶梯：重度疼痛（疼了半年以上，保守治疗无效）——手术治疗

极少数人会走到这一步，比如脂肪垫已经明显增生、粘连，甚至卡压膝关节，导致膝盖伸直困难。手术一般用“关节镜微创手术”：医生通过2-3个小孔，用器械切除增生、发炎的脂肪垫，解除压迫。术后第二天就能下床走路，1-2周就能恢复日常活动，术后再配合股四头肌锻炼，复发率很低。

最后提醒：预防比治疗更重要

髌前脂肪垫炎容易复发，做好3件事能有效预防：

1. 运动前必热身：不管是跑步、健身还是打球，先做5-10分钟热身（如高抬腿、膝关节环绕），让关节和脂肪垫“活动开”，避免突然受力。

2. 避免“伤膝姿势”：少久坐（每坐1小时站起来活动2分钟），不跪坐、不长期蹲姿；爬楼梯时放慢速度，尽量用扶手借力。

3. 练强“膝盖肌肉”：股四头肌（大腿前侧肌肉）是膝关节的“保护伞”，平时可以做“直腿抬高”锻炼：平躺，腿伸直，慢慢抬到离床面30°，保持5秒，放下，每次做3组，每组15次，能增强肌肉力量，减少脂肪垫的负担。

总之，髌前脂肪垫炎不是“小毛病”，但也不是“治不好的病”。只要早发现、早用对方法，大多数人都能恢复正常活动。如果膝盖前方疼超过2周没缓解，别硬扛，及时去骨科或运动医学科就诊，让医生帮你制定针对性方案，避免拖成慢性炎症。