治疗迷途：颈椎病该“养”还是“治”？

“脖子疼就贴膏药”“头晕就去按摩”，不少人在颈椎病治疗上陷入误区，要么过度依赖保守治疗延误病情，要么盲目要求手术造成不必要的创伤。事实上，颈椎病治疗需遵循“阶梯原则”，根据病情轻重选择合适的方案，才能实现既有效又安全的康复。

多数患者可通过保守治疗控制病情，尤其适用于颈型、神经根型及部分其他型颈椎病早期。药物治疗是基础手段：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解炎症，四肢麻木者需配合神经营养剂修复神经损伤。物理治疗则能改善局部循环，专业医生指导下的颈椎牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘压力；中医针灸、中药活血等方法也能辅助缓解症状。

按摩是大众最熟悉的保守疗法，但并非人人适用。轻柔的肌肉放松按摩能缓解颈肩僵硬，但粗暴的“正骨”“复位”可能加重椎间盘突出，甚至导致脊髓损伤瘫痪。有颈椎不稳或脊髓受压迹象的患者，绝对禁止按摩。此外，热敷可促进局部血液循环，但急性期炎症明显时不宜使用，以免加重肿胀。

当保守治疗无效或病情严重时，手术治疗成为必要选择。微创治疗如神经根阻滞、射频消融术，适用于局部疼痛明显的患者，具有创伤小、恢复快的优势。开放手术则需根据病变节段选择术式：颈前路手术适合1—2节段椎间盘突出，通过切除病变组织直接解除压迫；颈后路手术则用于多节段突出或椎管狭窄的患者，通过扩大椎管容积缓解压力。

脊髓型颈椎病是手术的“优先指征”。这类患者一旦出现手指不灵活、步态不稳等症状，说明脊髓已出现实质性损伤，保守治疗效果有限，尽早手术是防止瘫痪的关键。临床数据显示，脊髓型颈椎病患者若延误手术，神经功能恢复率会显著下降，部分损伤可能终身不可逆。但手术并非“一劳永逸”，术后仍需坚持姿势矫正和肌肉锻炼，才能降低复发风险。

治疗后的康复管理同样重要。术后早期可进行轻柔的颈肩部活动，如缓慢转头、耸肩等，避免剧烈运动；恢复期需强化颈背部肌肉力量，“头手对抗训练”是简便有效的方法——双手交叉托后脑勺，头部向后发力与手部对抗，每组5秒，每天10组。饮食上无需特殊禁忌，保持营养均衡即可，但要避免烟酒，减少对神经组织的刺激。

颈椎病治疗如同“精准导航”，既不能因症状轻微而忽视，也不必因恐惧手术而拖延。遵循“能保守不手术，该手术不犹豫”的原则，配合科学康复，才能让颈椎重归健康状态。