题目：伤痛并非忍一忍就好—科学认识和应对身体疼痛

前言：

“疼痛”是我们每个人一生中都会反复经历的感受。从小到大，无论是跌倒擦伤、感冒发烧，还是成年后的颈肩腰腿痛、慢性疾病引起的痛，疼痛早已成为日常生活的一部分。然而，很多人对疼痛的认识仍停留在“忍一忍就过去了”，甚至在疼痛已经严重影响生活质量时，也不愿意寻求医疗帮助。作为一名全科医生，我想借此机会和大家聊一聊：疼痛是什么？哪些疼痛可以忍，哪些不能忍？我们又该如何科学应对它？

一、疼痛是什么？

疼痛是身体发出的“报警信号”。当组织受到损伤、炎症、压迫或异常活动时，神经末梢会将这种异常传导至大脑，我们就产生了“痛”的感觉。这个机制原本是保护我们的，比如烫伤会立刻缩手，关节扭伤会让我们不敢再用力，以防进一步损伤。

医学上对疼痛的定义是：“一种令人不愉快的感官和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤相关。”这一定义强调了两点：

1.疼痛不仅是生理反应，也涉及心理因素；

2.有时即使找不到明显的损伤，疼痛也可能存在（比如慢性疼痛、神经性疼痛等）。

二、常见疼痛种类：你属于哪一种？

疼痛大致可以分为以下几类：

急性疼痛

比如扭伤、割伤、牙痛、手术后疼痛等。通常持续时间较短，一般随着损伤的修复逐渐缓解。这类疼痛是“好痛”，提醒我们保护身体。

慢性疼痛

指持续超过3个月以上的疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、慢性关节炎、带状疱疹后神经痛、纤维肌痛综合征等。这类疼痛常常与神经敏感性增加、大脑痛觉中枢功能异常有关，甚至会与情绪低落、焦虑相互影响。

神经性疼痛

由神经受损或异常兴奋引起，如糖尿病神经病变、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛等。这种痛常常表现为烧灼、电击样、针刺感，即使休息也难缓解。

内脏性疼痛

比如胃痛、肾绞痛、心绞痛等，常表现为钝痛、绞痛、放射痛，且往往伴随恶心、出汗等症状。这种疼痛往往提示某些重要脏器出了问题，需要及时就医。

三、这些疼痛不能“扛”，出现一定要就医！

虽然很多疼痛可以自限，但以下情况建议立刻就医：

1.胸口剧烈疼痛，伴随呼吸困难、出冷汗、心慌（警惕心梗）；

2.突发一侧肢体麻木、口角歪斜、说话不清（警惕脑卒中）；

3.持续高热伴腹痛（警惕阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎等）；

4.尿血伴腰痛（警惕肾结石或泌尿系统感染）；

5.外伤后肢体不能活动或变形（警惕骨折、肌腱断裂）；

6.带状疱疹引起的剧烈神经痛，早期干预效果更好。

四、疼痛该不该吃止痛药？会不会“把病掩盖”？

这是很多患者的担心。事实上，大部分时候合理使用止痛药是有益的，不仅可以缓解痛苦，也有助于身体康复。

举个例子：术后病人如果因疼痛而不敢咳嗽、深呼吸、下床活动，可能会增加肺部感染、血栓等并发症的风险；慢性疼痛患者若长期不处理，可能因睡不好、活动受限而进一步加重病情，甚至出现抑郁、焦虑。

目前常用的止痛药包括：

对乙酰氨基酚（扑热息痛）：适合轻中度疼痛，胃肠刺激小；

NSAIDs（非甾体类抗炎药）：如布洛芬、双氯芬酸，适用于关节痛、牙痛、肌肉酸痛等；

异丙托品、美洛昔康等选择性COX-2抑制剂：胃肠副作用更少；

针对神经性疼痛的药物：如加巴喷丁、普瑞巴林、抗抑郁药（用于调节神经痛）；

严重疼痛时可在医生指导下使用弱阿片类（如曲马多）或强阿片类药物。

总之，只要在医生指导下合理用药，止痛并不会“掩盖病情”，反而是诊断和治疗的重要辅助。

五、慢性疼痛的综合管理：不仅仅是吃药

面对慢性疼痛，光靠止痛药往往不够，需从多个方面入手：

运动治疗：如慢性腰痛可通过康复科指导的核心肌群训练改善；

物理治疗：热敷、推拿、超声波、电刺激等方法可以缓解局部炎症和紧张；

心理干预：长期疼痛容易引起焦虑、抑郁，通过心理咨询、冥想、正念训练等有助改善疼痛感知；

生活方式调整：规律作息、减重、避免久坐、改善坐姿等都有助于减轻疼痛。

有时，医生会采用“多模式镇痛”策略，结合药物+物理治疗+心理疏导+康复训练，提高缓解效果，减少药物副作用。

六、全科医生在疼痛管理中的作用

很多人以为疼痛只能去骨科、疼痛科、神经科看病，其实全科医生在疼痛的早期识别、初步处理、慢病管理中发挥着重要作用。我们可以：

帮助判断疼痛性质和可能原因；提供初步药物建议和健康教育；指导慢性疼痛患者进行生活方式干预；必要时转诊至专科进一步评估与治疗。尤其在社区基层，全科医生是很多患者疼痛管理的“第一道防线”。

结语：疼痛不必硬扛，科学应对更重要

疼痛是身体给我们的重要提示，既不能轻忽，也无需畏惧。科学识别疼痛、合理用药、多学科协作干预，是我们提升生活质量的重要一环。希望今天的内容，能帮助大家更理性地面对疼痛，做到早发现、早诊断、早治疗。

如有相关疼痛困扰，欢迎及时咨询您的家庭医生或就近的全科门诊。