普外科中的肠梗阻：症状与急救措施

肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，它指的是肠道内容物在肠道内无法正常通过，导致肠道功能障碍。肠梗阻不仅会引起剧烈的腹痛，还可能引发严重的并发症，如肠穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。因此，了解肠梗阻的症状和急救措施对于及时就医和挽救生命至关重要。

一、肠梗阻的症状

（一）腹痛

肠梗阻的典型症状之一是腹痛。患者通常会感到腹部剧烈的绞痛，这种疼痛是间歇性的，每次发作持续几分钟到十几分钟不等。疼痛的部位因肠梗阻的位置而异，如果是小肠梗阻，疼痛多位于脐周；如果是结肠梗阻，疼痛则多位于下腹部。

（二）呕吐

呕吐是肠梗阻的常见症状之一，尤其是在小肠梗阻的情况下。呕吐物通常为胃内容物，随着病情的加重，可能会呕吐出胆汁甚至粪样液体。呕吐的频率和严重程度因梗阻的位置和程度而异。

（三）腹胀

腹胀是肠梗阻的另一个典型症状，尤其是在结肠梗阻的情况下更为明显。由于肠道内容物无法正常通过，肠道内积聚了大量的气体和液体，导致腹部膨胀。患者可能会感到腹部紧绷、胀痛，甚至无法平卧。

（四）停止排气排便

肠梗阻会导致肠道内容物无法正常通过，因此患者会出现停止排气（放屁）和排便的情况。这是肠梗阻的一个重要警示信号，如果患者长时间没有排气排便，应高度怀疑肠梗阻的可能。

（五）其他症状

除了上述主要症状外，肠梗阻患者还可能出现发热、心慌、出汗等全身症状。如果肠梗阻导致肠穿孔或腹膜炎，患者可能会出现发热、寒战、血压下降等休克症状。

二、肠梗阻的急救措施

（一）现场急救

1. 保持冷静：如果怀疑自己或他人出现肠梗阻，首先要保持冷静，避免过度紧张。

2. 禁食禁饮：立即停止进食和饮水，以减少肠道内的积气积液，减轻腹胀。

3. 体位调整：采取半卧位，避免平卧，以减轻腹部压力和呼吸困难。

4. 避免自行服药：不要自行服用泻药或止痛药，以免加重病情或掩盖症状，影响医生的诊断。

（二）医院急救

1. 及时就医：肠梗阻是一种急症，一旦出现上述症状，应立即前往医院就医。在就医途中，尽量保持患者安静，避免剧烈活动。

2. 初步诊断：医生会通过询问病史、体格检查、腹部X光、CT等检查手段，快速判断是否存在肠梗阻以及梗阻的类型和位置。

3. 胃肠减压：对于大多数肠梗阻患者，医生会立即进行胃肠减压，通过鼻胃管将胃肠道内的气体和液体抽出，以减轻腹胀和改善症状。

4. 纠正水电解质紊乱：肠梗阻患者由于呕吐和肠道积液，常会出现水电解质紊乱，医生会通过静脉输液的方式纠正脱水和电解质失衡。

5. 手术治疗：如果保守治疗无效，或者怀疑存在肠穿孔、肠坏死等严重并发症，医生可能会建议进行手术治疗，以解除梗阻、修复受损的肠道。

三、肠梗阻的预防

（一）饮食调整

1. 避免暴饮暴食：进食过多的食物会导致肠道负担加重，增加肠梗阻的风险。建议少食多餐，避免一次性进食过多。

2. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助肠道内容物顺利通过。建议多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。

3. 避免食用易产气食物：如豆类、洋葱、大蒜、碳酸饮料等，这些食物容易在肠道内产生气体，加重腹胀。

（二）生活习惯

1. 保持规律排便：养成每天定时排便的习惯，避免长时间憋便。如果出现便秘，应及时采取措施缓解，如增加膳食纤维摄入、适当运动等。

2. 适量运动：适当的运动可以促进肠道蠕动，帮助肠道内容物顺利通过。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。

3. 避免腹部受凉：腹部受凉可能会导致肠道痉挛，增加肠梗阻的风险。建议在天气寒冷时注意腹部保暖，避免腹部受凉。

（三）定期体检

对于有肠梗阻高危因素的人群，如老年人、有腹部手术史、肠道肿瘤家族史等，建议定期进行体检，及时发现和处理潜在的肠道问题。

四、总结

肠梗阻是一种严重的普外科急症，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。一旦出现这些症状，应立即采取急救措施，并及时就医。在医院，医生会通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱、手术治疗等手段进行急救和治疗。此外，通过饮食调整、生活习惯改善和定期体检，可以有效预防肠梗阻的发生。了解肠梗阻的症状和急救措施，对于及时就医和挽救生命至关重要。