骨质疏松：无声的“骨骼窃贼”

一、认识骨质疏松：骨头为何会“变脆”？

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的代谢性疾病，相当于骨骼“密度降低、空心化”，就像老旧的建筑钢筋被锈蚀，轻轻一碰就易断裂。据统计，我国50岁以上人群中约1/3女性和1/5男性患有此病，60岁以上人群发病率超50%，其危害仅次于心血管疾病。

• 核心机制：破骨细胞“吃掉”骨骼的速度超过成骨细胞“重建”的速度，导致骨量逐年流失。

• 沉默特性：早期往往无明显症状，直到发生骨折才被发现，因此被称为“静悄悄的流行病”。

二、典型表现：从细微信号到严重后果

（一）骨骼疼痛：最常见的早期信号

• 疼痛特点：

◦ 腰背痛占70%-80%，表现为久坐、久站后加重，仰卧或侧卧时减轻，咳嗽、排便用力时疼痛加剧。

◦ 部分患者出现全身性骨痛，以腰背部、髋部、肩部为主，夜间或劳累后更明显。

• 误区：常被误认为“腰肌劳损”“关节炎”，延误诊断。

（二）身高缩短与驼背：骨骼“塌陷”的直观表现

• 原理：胸椎、腰椎的椎体因骨质疏松逐渐压缩变形（楔形变），每压缩1毫米可导致身高缩短0.5厘米，多个椎体受累则形成“龟背”样驼背。

• 数据：60岁以上女性平均身高可缩短4厘米，严重者可达10厘米以上，且驼背会压迫胸腔，影响呼吸功能。

（三）脆性骨折：最危险的并发症

• 好发部位：

◦ 脊柱骨折：轻微咳嗽、弯腰拾物即可诱发，表现为突发性腰痛，活动受限。

◦ 髋部骨折：又称“人生最后一次骨折”，约20%患者在1年内因并发症（如肺炎、血栓）死亡，50%患者永久丧失行走能力。

◦ 腕部骨折：摔倒时手掌撑地导致桡骨远端骨折，常见于绝经后女性。

• 警示：即使是“轻微外伤”导致的骨折，也可能是骨质疏松的“报警信号”。

（四）其他伴随症状

• 肌肉无力：尤其是下肢，表现为行走乏力、易跌倒。

• 牙齿松动：牙槽骨骨质疏松导致牙齿支持力下降，甚至脱落。

三、高危人群：这些人需尽早筛查

• 绝经后女性：雌激素水平骤降导致骨量快速流失，50岁后每年骨丢失率可达2%-3%。

• 老年男性：70岁以上男性因睾酮水平下降，骨质疏松风险显著增加。

• 不良生活习惯者：长期吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多（如每天3杯以上咖啡）。

• 疾病与药物影响：甲亢、糖尿病、长期服用糖皮质激素（如泼尼松）者。

• 家族史：母亲或姐妹有髋部骨折史者，自身风险升高2-3倍。

四、科学防治：从饮食到治疗的全周期管理

（一）基础预防：给骨骼“补营养、强根基”

• 补钙关键点：

◦ 成人每日需钙1000-1200毫克，相当于500毫升牛奶+100克豆腐+1把芝麻。

◦ 钙剂选择：碳酸钙性价比高（需随餐服用），柠檬酸钙可空腹吃（适合胃酸缺乏者）。

• 补维生素D：促进钙吸收，每日需800-1000国际单位，可通过晒太阳（裸露四肢每天15分钟）、吃深海鱼（如三文鱼）或补充剂获取。

• 饮食禁忌：少盐（钠会促进钙排出）、少糖（抑制成骨细胞活性）。

（二）运动干预：让骨骼“接受锻炼”

• 负重运动：快走、慢跑、爬楼梯（每周3-5次，每次30分钟），通过重力刺激增加骨密度。

• 抗阻训练：举哑铃、弹力带练习，增强肌肉对骨骼的支撑。

• 平衡训练：太极、单脚站立，减少跌倒风险（尤其适合老年人）。

（三）医学干预：从筛查到药物的精准治疗

• 筛查工具：双能X线骨密度检测（DXA），绝经后女性和50岁以上男性应定期检查，T值≤-2.5可诊断骨质疏松。

• 药物治疗：

◦ 基础用药：钙剂+维生素D（适用于骨量减少者）。

◦ 抗骨吸收药物：阿仑膦酸钠（口服双膦酸盐，抑制破骨细胞）、唑来膦酸（每年静脉注射1次，适合高骨折风险者）。

◦ 促骨形成药物：特立帕肽（适用于严重骨质疏松或多次骨折者，需皮下注射）。

• 骨折治疗：脊柱压缩性骨折可采用“经皮椎体成形术”（向椎体内注入骨水泥止痛加固），髋部骨折多需手术置换关节。

五、误区破解：这些行为正在加速骨流失

• ❌ “喝骨头汤能补钙”：1碗骨头汤含钙量仅10毫克（相当于1/20杯牛奶），且富含脂肪，建议喝牛奶+吃豆制品。

• ❌ “老年人不宜运动”：长期卧床会导致骨量每月流失1%-2%，需在医生指导下选择安全运动。

• ❌ “骨质疏松是自然衰老，不用治”：规范治疗可降低50%以上骨折风险，放任不管可能致残甚至致命。

六、特别提醒：骨折后的“二次预防”

• 发生脆性骨折后，1年内再发骨折风险升高50%，需立即启动：

◦ 抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐）；

◦ 家居防跌倒改造（卫生间铺防滑垫、安装扶手）；

◦ 每年复查骨密度和骨折风险评估（如FRAX工具）。

结语：骨质疏松就像潜伏在体内的“隐形杀手”，但只要重视早期信号、科学干预，完全可以守护骨骼健康。尤其是绝经后女性和老年人群，定期筛查+规范治疗，才能让晚年生活“站得直、走得稳”。