急性支气管哮喘治疗原则

急性支气管哮喘根据发作的严重程度采取不同的治疗措施，总体治疗原则为尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。

轻度急性发作

• 药物选择：首选短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，通过定量气雾剂（MDI）或干粉剂吸入给药，可迅速缓解哮喘症状。

• 给药方式：一般按需吸入，在有哮喘发作先兆或发作时使用。

中度急性发作

• 药物联合应用：吸入短效β₂受体激动剂的基础上，联合使用糖皮质激素，如布地奈德雾化溶液。也可加用抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，增强支气管舒张作用。

• 给药途径：可采用雾化吸入方式，起效较快。必要时可口服茶碱类药物，如氨茶碱，以进一步缓解气道痉挛。

重度至危重度急性发作

• 紧急处理：持续雾化吸入短效β₂受体激动剂，联合雾化吸入糖皮质激素和抗胆碱能药物。同时，应立即静脉给予糖皮质激素，如甲泼尼龙，以迅速控制炎症反应。

• 氧疗：给予高流量吸氧，以纠正低氧血症，使血氧饱和度维持在 90%以上。

• 维持水电解质平衡：因患者呼吸急促，可能会有大量水分丢失，需要及时补充液体，维持水电解质平衡。

• 监测与评估：密切监测患者的生命体征、症状和肺功能变化，根据病情调整治疗方案。如经积极治疗病情仍无改善，甚至出现意识障碍、呼吸衰竭等情况，应及时进行机械通气治疗。

急性支气管哮喘健康教育

疾病知识教育

• 讲解疾病本质：向患者及家属介绍支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发作与气道高反应性有关，虽然目前无法根治，但通过有效的管理可以控制症状，减少发作。

• 介绍诱发因素：帮助患者识别可能诱发哮喘发作的因素，如过敏原（花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激性气体（烟雾、化学制剂等）、气候变化、运动、呼吸道感染等，并指导患者如何避免接触这些诱发因素。

用药指导

• 正确使用吸入装置：教会患者及家属正确使用各种吸入药物的装置，如定量气雾剂、干粉吸入器等。通过示范、让患者反复练习等方式，确保患者掌握正确的吸入方法，以保证药物的疗效。

• 强调按医嘱用药：告知患者哮喘治疗需要长期、规范用药，即使症状缓解也不能自行停药或减药。详细说明每种药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项，让患者了解按时、规律用药的重要性。

自我监测与管理

• 学会自我监测：指导患者学会使用峰流速仪监测最大呼气流量（PEF），记录哮喘日记，包括症状发作情况、PEF 值、用药情况等。通过自我监测，及时发现病情变化，调整治疗方案。

• 制定哮喘行动计划：与患者共同制定个性化的哮喘行动计划，明确在不同病情程度下应采取的措施，如症状轻度发作时如何用药，何时需要就医等。让患者了解在哮喘发作时应保持冷静，按照行动计划进行处理。

生活方式指导

• 合理饮食：建议患者均衡饮食，多摄入富含营养、易消化的食物，增强体质。避免食用可能诱发哮喘发作的食物，如海鲜、牛奶等。

• 适度运动：鼓励患者在病情稳定期进行适度的运动，如散步、游泳、太极拳等，以增强心肺功能，但要避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动，运动前可预防性使用药物。

• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态，避免精神紧张和情绪波动。

定期随访

• 告知患者定期到医院复诊的重要性，一般每 3 - 6 个月复诊一次。医生会根据患者的病情控制情况调整治疗方案，评估药物的不良反应，及时发现并处理潜在的问题。

急性支气管哮喘的治疗原则主要包括：

1. 快速缓解症状：使用短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇等，可迅速舒张气道平滑肌，缓解喘息、气促等症状。

2. 控制气道炎症：可使用糖皮质激素，减轻气道的炎症反应，降低气道高反应性。

3. 维持水电解质平衡：对于病情较重、出汗较多或不能进食的患者，需要补充水分和电解质，维持身体内环境的稳定。

4. 去除诱因：明确并脱离可能的诱发因素，如过敏原、刺激性气体等。

健康教育方面：

1. 疾病知识教育：让患者了解支气管哮喘的本质、发病机制、症状特点及治疗方法等，提高患者对疾病的认知水平。

2. 避免诱因：指导患者识别并避免接触过敏原和刺激物，如花粉、尘螨、动物毛发等，注意保持室内清洁、通风。

3. 药物使用指导：教会患者正确使用吸入装置，了解药物的作用、用法、用量及不良反应等，强调规律用药的重要性。

4. 自我监测：指导患者学会自我监测病情，如使用峰流速仪监测最大呼气流量（PEF），记录哮喘日记等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

5. 生活方式调整：鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免过度劳累；保持规律的作息时间，避免熬夜；戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。

为了能更准确地为你提供个体化的建议，我想了解一下患者目前是否正在接受治疗，以及之前是否有过哮喘发作的情况？