猫犬抓咬伤后，千万别大意！医生教你“黄金处理法则”

作为一名医生，在急诊科和门诊经常会接诊被猫、狗抓伤或咬伤的患者。很多人，尤其是养宠物的家庭，会觉得“家养宠物很干净，没事儿”，或者“就破了一点皮，不用大惊小怪”。这种想法是非常危险的！

猫犬抓咬伤不仅会造成局部组织损伤，更可怕的是可能引发狂犬病和破伤风这两种致命性疾病，以及严重的细菌感染。今天，我们就来系统地讲一讲，受伤后到底应该怎么做。

第一步：立即、彻底！现场急救是重中之重

一旦被抓伤或咬伤，请立刻、毫不犹豫地执行以下步骤。这是降低感染风险最关键的一环，我们称之为 “黄金处理法则”。

1. 冲洗（最关键步骤）

  · 方法：用流动的清水和肥皂水（最好是碱性肥皂）交替冲洗伤口，至少15分钟。

  · 要点：冲洗时要用力挤压伤口周围，尽量把沾染的动物唾液和血液冲洗干净。对于较深的伤口，要掰开伤口表面，确保水能流进去。这一步可以清除绝大部分病毒和细菌。

2. 消毒

  · 方法：冲洗完毕后，用干净的棉签蘸取75%的酒精或碘伏，对伤口进行彻底消毒。

  · 注意：酒精刺激性较强，疼痛感明显；碘伏的刺激性较小，更为推荐。

3. 止血与包扎

  · 对于轻微出血，通常在进行上述处理后出血会自行停止。用无菌纱布或干净的布巾覆盖伤口即可。

  · 重要提示：除非出血非常剧烈，否则不要用力挤压或包扎过紧，以免让污染物更深入地进入组织。

切记： 无论后续是否去医院，这第一步的现场急救都必须立刻执行！

第二步：迅速、准确！判断是否需要医疗介入

完成紧急处理后，请立即评估伤口情况，并尽快前往最近的医院或疾控中心的犬伤暴露处置门诊就诊。以下情况必须就医：

· 所有的咬伤，无论伤口多小、出血与否。

· 抓伤后出现明显破皮或出血。

· 伤口被动物唾液污染（例如被动物舔舐到有破损的皮肤）。

· 无法自行判断伤口严重程度时。

第三步：专业、规范！接受医疗处置

在医院，医生会根据您伤口的严重程度，进行暴露分级，并采取相应的处置措施。根据世界卫生组织（WHO）和我国的标准，通常分为三级：

· I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐。

 · 处置：无需特殊处理，清洗接触部位即可。

· II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。

 · 处置：需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。

· III级暴露：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤（即出血）；破损皮肤被舔舐；粘膜被动物唾液污染（如被舔到眼睛、口腔）；接触了蝙蝠。

 · 处置：立即处理伤口，并注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白/抗血清），随后接种狂犬病疫苗。

重要概念解释：

· 狂犬病疫苗：是主动免疫，刺激身体自己产生保护性抗体，需要时间（通常7-14天），但保护期较长。

· 狂犬病被动免疫制剂：是立即提供现成的抗体，在疫苗起效前的“空窗期”提供即时保护，尤其对于严重的III级暴露至关重要。

关于破伤风：

由于猫犬的爪子和牙齿上可能携带破伤风杆菌，尤其是深部伤口风险更高。医生会评估您的伤口情况和破伤风疫苗接种史，决定是否需要打破伤风针（破伤风抗毒素或免疫球蛋白）。

常见误区与答疑

1. 问：“我家宠物打过疫苗了，被抓一下没事吧？”

  · 答：有风险！ 宠物疫苗主要是预防动物不得狂犬病，但无法100%保证其不携带病毒。而且，疫苗保护效力也可能存在个体差异。为了您的绝对安全，只要符合II级或III级暴露，就应规范接种疫苗。

2. 问：“只是破了点皮，没流血，需要打疫苗吗？”

  · 答：需要！ 只要皮肤的完整性被破坏（II级暴露），病毒就有侵入的可能。安全起见，必须接种疫苗。

3. 问：“去年被咬打过疫苗了，今年又被咬了，还要打吗？”

  · 答：需要视情况而定。通常在一定时间内（如3个月内）再次暴露，可遵循医生的建议，可能无需加强。但若超过这个时间或暴露程度严重，仍需加强接种。请务必告知医生您的完整接种史。

4. 问：“狂犬病疫苗必须24小时内打吗？超过时间还有效吗？”

  · 答：原则是越早越好。24小时是启动预防的最佳时机。但只要在病毒侵入神经中枢系统之前（即发病前），接种疫苗并产生抗体，都能起到预防作用。所以，即使超过了24小时，也必须尽快补种，后续针次按计划完成即可。

预防为主，安全第一

· 与不熟悉的猫狗保持安全距离，不要随意逗弄。

· 教育儿童不要随意靠近、挑衅动物，尤其不要在动物进食、睡觉时打扰它。

· 为您的宠物定期接种兽用狂犬病疫苗。

· 外出遛狗时请使用牵引绳。

总结一下核心流程：

立即冲洗（肥皂水+流动清水15分钟）→ 消毒（碘伏/酒精）→ 迅速就医（犬伤门诊）→ 遵医嘱（接种疫苗/被动制剂/破伤风针）

生命安全无小事。面对猫犬抓咬伤，宁可“小题大做”，也绝不能心存侥幸。希望每一位读者都能掌握这些知识，在关键时刻保护自己和家人。