一文读懂痔疮分类：不同类型症状各异，治疗方式大不同

提起痔疮，很多人都认为“不过是肛门长个包”，却不知痔疮并非单一疾病，而是根据位置、症状分为不同类型，其疼痛程度、治疗方案差异显著。盲目处理不仅可能延误病情，还可能因不对症导致症状加重。了解痔疮的分类，才能做到“知己知彼”，精准应对。

从解剖位置来看，医学上以肛门齿状线（肛门内一条看不见的分界线，分隔直肠与肛管）为界，将痔疮分为内痔、外痔、混合痔三大类，三者在症状表现上有明显区别。

内痔：“藏在深处”的出血大户，早期多无痛

内痔位于齿状线以上，被黏膜覆盖，此处神经末梢不敏感，因此早期内痔几乎无疼痛感，最典型症状是**无痛性便血**。患者多在排便后发现便纸带血、滴血，或大便表面附着鲜血，严重时可能出现喷射状出血，血色鲜红，与粪便不混合——这是内痔与肠道出血（多为暗红色血）的核心区别。

随着病情发展，内痔会从肛门脱出，根据脱出程度可分为四期：Ⅰ期内痔仅排便时出血，无脱出；Ⅱ期排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅲ期脱出后需用手推回；Ⅳ期则长期脱出体外，无法回纳，甚至行走、咳嗽时都会脱出。若脱出的内痔被肛门括约肌卡住，可能引发“嵌顿”，导致组织坏死，此时会出现剧烈疼痛，需紧急就医。

外痔：“暴露在外”的疼痛根源，多伴肿胀不适

外痔位于齿状线以下，被皮肤覆盖，此处神经丰富，对疼痛极为敏感，因此外痔的核心症状是疼痛、肿胀与异物感。常见的外痔类型包括血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔，其中血栓性外痔最为紧急。

血栓性外痔多因排便用力、久坐、剧烈运动等导致肛门静脉丛破裂，血液淤积形成血栓，发病突然——患者可能在某天起床后突然发现肛门边缘长出一个紫色或暗黑色的硬结，触碰时疼痛剧烈，坐下、走路甚至咳嗽都会加重痛感，严重影响日常生活。而结缔组织性外痔则多由反复炎症刺激形成，表现为肛门边缘的柔软皮赘，平时无明显疼痛，但容易藏污纳垢，引发肛门潮湿、瘙痒。

混合痔：“内外勾结”的麻烦角色，症状更复杂

混合痔是内痔与外痔通过静脉丛相互融合形成的痔疮，跨越齿状线，因此同时具备内痔与外痔的症状，属于痔疮中较严重的类型。患者不仅会出现内痔的无痛性便血、脱出，还会伴随外痔的疼痛、肿胀与瘙痒，尤其在排便时，多种症状叠加，痛苦程度远超单一类型痔疮。

混合痔发展到后期，脱出的痔核会呈现“环状”，即肛门一周均有脱出，称为“环状混合痔”，此时脱出物难以回纳，容易引发肛门狭窄、排便困难，甚至导致肛门失禁，需通过手术干预才能彻底解决。

不同类型的痔疮，治疗方式也截然不同。内痔Ⅰ-Ⅱ期多采用保守治疗，如使用痔疮栓、口服止血药物，配合调整饮食与排便习惯；Ⅲ-Ⅳ期或反复出血导致贫血的内痔，则需进行注射治疗、套扎术等微创干预。外痔中，血栓性外痔若疼痛剧烈，发病48小时内可通过手术切开取出血栓，快速缓解疼痛；结缔组织性外痔若无症状可暂不处理，若反复瘙痒、发炎则需手术切除。混合痔则需根据内外痔的严重程度，选择外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等手术方式，同时处理内外痔核。

很多人因分不清痔疮类型，出现便血就自行使用痔疮膏，结果不仅无效，还可能掩盖直肠癌等严重疾病的信号——事实上，便血并非痔疮专属症状，肠道肿瘤、炎症性肠病也可能出现类似表现。因此，若出现肛门不适、便血等症状，切勿自行判断，应及时到肛肠专科就诊，通过肛门指检、肛门镜等检查明确痔疮类型与严重程度，再制定针对性治疗方案，才能避免延误病情。