拇外翻（Hallux Valgus）是一种常见的足部畸形，主要表现为第一跖趾关节向外侧偏斜（大脚趾向小趾方向偏移），常伴随疼痛和功能障碍。下面我们来介绍其诊断与治疗方式：

一、诊断

1. 临床表现

典型症状：大脚趾根部内侧隆起（“拇囊炎”），红肿、疼痛。大脚趾向外偏斜，可能挤压第二趾，导致重叠或锤状趾。行走时疼痛，尤其是穿窄鞋或高跟鞋时加重。严重者可出现足底胼胝（老茧）、跖骨头下疼痛。

体征：

第一跖趾关节内侧压痛，局部皮肤增厚。关节活动受限或僵硬（可能伴发骨关节炎）。

2. 影像学检查

X线检查（负重位足部正侧位片）：拇外翻角（HVA）：正常＜15°，＞15°为异常。

第一、二跖骨间角（IMA）：正常＜9°，＞9°提示跖骨内收。评估关节是否半脱位、骨赘形成或关节炎。

3. 分型（根据严重程度）

轻度：HVA＜20°，IMA＜11°。

中度：HVA 20°~40°，IMA 11°~18°。

重度：HVA＞40°，IMA＞18°。

二、治疗

1. 非手术治疗

适用于轻度或无症状患者，或无法耐受手术者。

（1）穿宽头、软底鞋，避免高跟鞋或尖头鞋；使用足弓支撑垫或定制矫形鞋垫。

（2）物理治疗：

脚趾伸展运动（如用毛巾抓握练习）、肌力训练；冰敷缓解急性炎症。

（3）辅助器具：

夜间使用拇外翻矫形器（但长期效果有限）；硅胶分趾垫缓解挤压。

（4）药物：

非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

2. 手术治疗

适用于中重度畸形、疼痛持续或影响生活质量者。

常见术式：

软组织手术（如McBride术）：矫正肌腱失衡，适用于轻度畸形。

截骨术：

第一跖骨截骨（如Chevron、Scarf术）：矫正IMA。

近节趾骨截骨（Akin术）：矫正趾骨偏斜。

关节融合术（Lapidus术）：适用于合并跖楔关节不稳或关节炎。

关节置换术：少用，适用于老年患者。

术后康复：

石膏或支具固定4~6周，逐步负重。

康复训练恢复关节活动度和肌力。

三、注意事项

预防：避免长期穿不合脚的鞋子，控制体重，早期干预扁平足等足部问题。

并发症：

术后可能复发、感染或关节僵硬。长期未治疗可能导致跖痛症、足弓塌陷。

个体化选择：治疗方案需结合患者年龄、活动需求及畸形程度。