腱鞘炎是由于肌腱和腱鞘反复摩擦导致的慢性无菌性炎症，常见于手部、腕部等活动频繁的部位。其康复治疗需根据病情阶段（急性期、亚急性期、慢性期）制定个性化方案，以下是详细介绍：

一、急性期（炎症明显期，红肿热痛显著）

目标：减轻炎症、缓解疼痛，避免过度活动加重损伤。

1. 休息与制动

减少患部活动：避免频繁屈伸、抓握等动作（如打字、拧瓶盖），必要时使用支具或夹板固定（如拇指腱鞘炎可固定拇指于伸直位），固定时间通常为 1~2 周，减少肌腱与腱鞘的摩擦。

避免负重：如腕部腱鞘炎需避免提重物。

2. 物理治疗

冰敷：发病 48 小时内，每次 15~20 分钟，每日 3~4 次，缓解肿胀和疼痛（用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤）。

超声波治疗：低强度超声波可促进炎症吸收，但需在专业康复师指导下进行。

3. 药物治疗

外用药物：涂抹非甾体类抗炎药（如扶他林软膏）或贴敷膏药，减轻局部炎症。

口服药物：短期口服布洛芬、塞来昔布等止痛药（需遵医嘱，避免长期使用）。

二、亚急性期（疼痛减轻，仍有活动受限）

目标：促进组织修复，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

1. 物理治疗

热敷：发病 48 小时后可改为热敷（如热水袋、蜡疗），每次 15~20 分钟，每日 2~3 次，改善局部血液循环。

超声波 / 中频电疗：超声波可软化瘢痕、松解粘连；中频电刺激缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

冲击波治疗：对于慢性难治性腱鞘炎，体外冲击波可促进组织修复，需专业医师操作。

2. 运动康复（需在无痛或微痛范围内进行）

被动活动：在康复师帮助下进行关节屈伸训练，避免粘连。例如：手指腱鞘炎：缓慢被动屈伸手指，每次 10~15 次，每日 2~3 组。

腕部腱鞘炎：被动旋转手腕，幅度由小到大。

主动活动：疼痛缓解后，逐步进行主动锻炼，增强肌腱滑动能力。握力训练：使用握力球（选择软硬度适中的），缓慢捏紧后维持 5 秒，每组 10 次，每日 2~3 组。

手指伸展练习：将手平放在桌面上，缓慢抬起手指，尽量伸直，维持 3 秒后放松。

三、慢性期（疼痛轻微，以功能障碍为主）

目标：恢复正常活动功能，增强肌肉力量，预防复发。

1. 运动康复

抗阻训练：在主动活动基础上增加阻力，强化肌腱和肌肉。手指抗阻：用橡皮筋套在手指远端，进行手指屈伸对抗练习（如勾橡皮筋张开手指）。

腕部抗阻：手持轻哑铃（0.5~1kg），进行腕背伸、掌屈抗阻训练，每组 10 次，每日 2~3 组。

灵活性训练：弹钢琴式练习：手指轻敲桌面，模拟弹琴动作，提高手指协调性。

手腕绕圈：顺时针、逆时针旋转手腕，各 10 圈，每日 2 次。

2. 手法治疗

腱鞘松解术（需专业康复师操作）：通过轻柔的按摩、推揉手法，松解腱鞘周围粘连，改善活动度。

关节松动术：针对腕关节、掌指关节等进行松动，恢复关节正常滑动。

3. 日常习惯调整

避免不良姿势：如长时间握鼠标、打字时手腕悬空，可使用腕垫支撑，保持手腕中立位。

控制活动强度：运动或劳作时（如洗衣、园艺），每隔 30 分钟休息 5~10 分钟，活动手腕和手指。

增强肌力：平时可多做握力球、弹吉他等训练，强化手部肌肉，减少肌腱负荷。

四、其他治疗方式

1. 封闭治疗

适用于疼痛剧烈、保守治疗无效者。医生将糖皮质激素和局麻药注射至腱鞘内，快速消炎止痛。注意：一年内注射次数不超过 3 次，避免肌腱退变或断裂。

2. 手术治疗

腱鞘切开术：若保守治疗 3~6 个月无效，或出现 “弹响指”（手指卡顿无法屈伸），需手术切开狭窄的腱鞘，松解肌腱。术后需尽早进行康复训练，避免粘连。

五、注意事项

循序渐进：康复训练需在专业人员指导下进行，避免急于求成导致二次损伤。

保暖防寒：寒冷可能加重腱鞘炎症，冬季注意手部保暖，避免直接接触冷水。

个性化方案：不同部位腱鞘炎（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎）康复重点不同，建议先就医明确诊断。

预防复发：康复后需长期注意手部使用习惯，避免过度劳累。

若康复过程中疼痛加重或出现活动障碍，需及时就医复查，调整治疗方案。