肩袖肌腱损伤科普

1. 什么是肩袖肌腱？

肩袖是肩关节周围的一组肌腱和肌肉的总称，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱。它们共同维持肩关节的稳定性和活动能力，尤其是上举、外展和旋转手臂的动作。

2. 肩袖损伤的常见原因

-退行性变（常见于中老年人）：随着年龄增长，肌腱血液供应减少，弹性下降，容易撕裂。

- 外伤：跌倒、提重物、运动损伤（如羽毛球、游泳、举重等）。

- 过度使用：长期重复肩部动作（如油漆工、教师、运动员）导致慢性劳损。

- 解剖因素：肩峰形态异常（如钩状肩峰）可能压迫肌腱，增加损伤风险。

3. 主要症状

- 疼痛：夜间痛明显，侧卧时加重；抬手（如梳头、穿衣）时疼痛。

- 无力：难以举起手臂或持重物。

- 活动受限：肩关节外展、旋转困难，可能伴随“咔嗒”声。

- 急性撕裂：突发剧烈疼痛、淤血，活动严重受限。

4. 诊断方法

- 体格检查：医生通过特定动作（如“空罐试验”“坠落试验”）判断肌腱功能。

- 影像学检查：

 - 超声：经济便捷，可动态观察肌腱。

 - MRI：确诊金标准，显示撕裂位置、范围和肌肉萎缩程度。

 - X光：排除骨折或骨关节炎。

5. 治疗方式

保守治疗（适用于部分撕裂或轻度损伤）

- 休息制动：避免引发疼痛的动作，必要时用肩关节支具固定。

- 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

- 物理治疗：

 - 冰敷/热敷：急性期冰敷消肿，慢性期热敷促进血液循环。

 - 康复锻炼：逐步进行钟摆运动、弹力带训练等，增强肩袖肌力。

- 封闭注射：局部注射激素（如得宝松）减轻炎症，但不宜频繁使用。

手术治疗（适用于完全撕裂、保守治疗无效者）

- 关节镜微创手术：通过小切口修复撕裂肌腱，创伤小、恢复快。

- 开放手术：用于严重撕裂或需肌腱转位的情况。

- 术后康复：需严格遵循康复计划，通常需3~6个月恢复功能。

6. 预防措施

-强化肩部肌肉：定期进行哑铃侧平举、内旋/外旋抗阻训练。

- 注意姿势：避免长期低头、含胸，电脑族注意调整座椅高度。

- 运动前热身：充分活动肩关节，避免突然发力。

- 控制负重：提重物时保持手肘贴近身体，减少肩部负荷。

7. 常见误区

- ❌“肩膀痛就是肩周炎”：肩袖损伤和肩周炎（冻结肩）治疗方向不同，需准确诊断。

- ❌“休息就能自愈”：部分撕裂可能发展为完全撕裂，延误治疗会导致肌肉萎缩。

- ❌“手术后马上恢复”：术后需循序渐进康复，过早活动可能影响愈合。

8. 何时就医？

- 肩痛持续2周以上，休息无缓解。

- 夜间痛影响睡眠，或伴有无力、活动障碍。

- 外伤后突发肩部剧痛、肿胀。

早期诊断和治疗是恢复肩功能的关键！如有疑虑，建议尽早就诊骨科或运动医学科。