类风湿关节炎用药需在医生指导下进行，核心原则是个体化选择药物+定期监测，以在控制病情和降低风险间找到平衡，以下是具体安全性建议：

 一、遵医嘱用药，不自行调整

1. 严格按医生制定的剂量、频次服药，不可因“感觉好转”自行减量、停药，也不可因“效果不明显”擅自加量或换用其他药物（尤其是处方药，如甲氨蝶呤、生物制剂等）。

2. 就诊时主动告知医生自身基础疾病（如肝病、肾病、高血压、糖尿病）、过敏史及正在服用的其他药物（包括中药、保健品），避免药物相互作用或加重基础病。

二、不同类型药物的核心安全注意事项

- 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：主要用于缓解疼痛、炎症，长期使用可能伤胃（如胃溃疡）、影响肾功能，建议餐后服用，医生可能会联用胃黏膜保护剂；有消化道溃疡、肾功能不全者需谨慎。

- 改善病情的抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）：需长期服用以延缓关节破坏，可能有肝损伤、骨髓抑制（如白细胞减少）、致畸风险。服用期间需定期查肝功能、血常规；备孕/孕期/哺乳期女性禁用或需提前停药（如甲氨蝶呤需停药3-6个月再备孕）。

- 生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）：需排除感染（如结核、乙肝）后使用，用药期间可能增加感染风险（如肺炎），定期监测感染指标（如结核菌素试验、乙肝病毒检测），出现发热、咳嗽等感染症状需及时就医。

- 糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于快速控制急性炎症，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高，需在医生指导下“逐渐减量”（避免突然停药），必要时补充钙剂、维生素D预防骨质疏松。

三、定期监测是关键

按医生要求定期做以下检查，及时发现药物不良反应：

- 基础检查：血常规（排查骨髓抑制）、肝肾功能（排查肝肾损伤）；

- 针对性检查：用生物制剂前查感染相关指标（结核、乙肝），用激素/某些抗风湿药时查骨密度、血糖血压。

四、出现不适及时就医

服药期间若出现以下情况，立即联系医生：

- 消化道不适：持续胃痛、黑便（可能胃出血）；

- 感染症状：高热、持续咳嗽、腹泻（可能感染加重）；

- 异常指标：查血发现肝功能异常、白细胞明显降低；

- 其他：皮疹（可能过敏）、关节肿胀疼痛突然加重。