摘要：当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。时间长了，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状，这就是常说的腱鞘炎。

腱鞘炎指的是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，起到保护和润滑肌腱的作用。当频繁活动关节，使肌腱在腱鞘内长时间过度摩擦，或因局部外伤、感染等因素，打破了腱鞘内正常的润滑和缓冲机制，就容易引发腱鞘炎。像打字员长时间敲击键盘、手工艺人反复做精细动作等，都可能因过度使用手部关节，增加患病几率。

腱鞘炎是肌腱及其鞘膜发生炎症的常见疾病，在中国人群中发病率较高，尤其与现代生活方式密切相关。以下从流行病学特征、高发人群、风险因素及社会影响等方面进行阐述。

‌流行病学特征‌

腱鞘炎的总体患病率在普通人群中约为2.6%，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的年发病率约为28/10万‌

该病在中老年人群中尤为常见，发病率占比可达46%‌

性别差异显著，女性患病率是男性的6至10倍，且发病高峰集中在40至60岁之间‌

尽管传统观念认为腱鞘炎好发于中年女性，但近年来男性发病率有所上升，可能与职业劳损和生活方式改变有关‌

腱鞘炎的复发率较高，反复发作可能加重关节功能障碍‌

‌高发人群分类‌

腱鞘炎的高发人群可归纳为以下几类：

‌职业相关群体‌：长期重复手部动作的职业人群是主要高发群体，包括打字员、钢琴师、流水线工人等手工劳动者，因肌腱与鞘膜持续摩擦易引发炎症‌

电脑办公族（如程序员、白领）因长时间使用键盘和鼠标，手指和腕部频繁活动，也成为高发人群‌

特定职业如外卖骑手、厨师、教师等，因手部负荷过重，常出现“妈妈手”等腱鞘炎表现‌，‌年龄与生理因素群体‌：中老年女性因激素水平变化导致肌腱弹性下降，更年期后发病率显著升高‌

孕期及哺乳期妇女因孕激素影响肌腱强度，抱婴姿势不当易诱发拇指腱鞘炎‌。此外糖尿病患者因高血糖环境易致肌腱胶原蛋白变性，增加鞘膜粘连风险；类风湿关节炎患者约30%会合并腱鞘炎和‌生活习惯相关群体‌：手机重度使用者（如“刷屏党”）和电脑办公族，手指在屏幕或键盘上长时间活动，是腱鞘炎的新兴高发人群。‌

长期从事家务劳动的家庭主妇或新手妈妈，因手部长时间处于紧张状态，也易患病‌

寒冷刺激、外伤或感染（如金黄色葡萄球菌感染）可能诱发急性腱鞘炎‌‌风险因素‌

腱鞘炎的主要风险因素包括职业劳损、年龄增长、激素变化及慢性疾病。长期重复手部动作导致肌腱过度使用，是核心诱因‌中老年人腱鞘弹性下降，加之现代生活中手部使用频率增加（如手机依赖），加剧了患病风险‌糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病通过影响肌腱代谢或引发免疫反应，增加发病概率‌

不良生活习惯如冷水刺激、姿势不当或忽视疼痛信号，也可能加重炎症‌

腱鞘炎症状主要表现为疼痛，初期多为轻微隐痛，活动时疼痛加剧，休息后稍有缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重且变为持续性。病变部位有明显压痛，医生通过触诊可确定疼痛点。

患者还会感觉患病关节活动受限，无法像正常时那样灵活屈伸或旋转，如手指腱鞘炎患者可能难以握拳、伸直手指。部分病情严重者，关节活动时会出现弹响，如同扳机扣动，即所谓的“扳机指”，这是由于腱鞘因炎症变窄，肌腱通过时受阻所致。

在治疗方面，对于早期症状较轻的腱鞘炎，保守治疗效果较好。首先要让患病关节充分休息，减少诱发疼痛的活动，避免过度劳累。可通过热敷，每次15至20分钟，每天数次，促进局部血液循环，缓解疼痛与炎症。按摩也有帮助，由专业人员或患者自行轻柔按摩腱鞘周围，放松肌肉，改善局部状况。若疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药物，减轻炎症、缓解疼痛。

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑封闭治疗，将糖皮质激素类药物和局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，直接作用于炎症部位，快速减轻症状。但封闭治疗次数不宜过多，以免引起不良反应。若腱鞘炎反复发作，出现严重的腱鞘狭窄、肌腱粘连等情况，可能需要手术治疗，切开或部分切除狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，恢复肌腱正常滑动。

为预防腱鞘炎，人们在日常工作和生活中，应避免长时间重复性的手部或其他关节活动，定时休息，活动关节，缓解肌肉紧张。进行高强度活动时，注意保持正确姿势，减少关节压力。选择合适的工具，如符合人体工程学的键盘、鼠标等，降低手部疲劳。还可适当进行手部肌肉锻炼，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

腱鞘炎的检查项目

1、体格检查：医生仔细观察患病部位外观，查看有无肿胀、畸形，触诊腱鞘区域，感受压痛程度，活动患者关节，评估活动范围，检查是否有弹响、卡顿现象，初步判断腱鞘炎。

2、X线检查：一般用于排除骨骼病变，虽对腱鞘炎本身诊断价值有限，但能明确有无骨折、骨质增生等其他导致类似症状的原因，辅助鉴别诊断。

3、超声检查：能清晰显示腱鞘、肌腱结构，查看腱鞘是否增厚、有无积液，肌腱是否存在损伤，直观呈现腱鞘炎症情况，为诊断提供依据。

4、MRI检查：可更详细呈现腱鞘、肌腱及周围软组织情况，准确判断腱鞘炎病变程度，明确有无其他软组织损伤，对复杂病例诊断意义重大。