动态血糖监测：精准管理血糖的“智能管家”

动态血糖监测（CGM）是近年来糖尿病管理领域的重要技术革新，通过持续、实时采集血糖数据，打破了传统指尖采血监测的局限性，为糖尿病患者和医护人员提供了全面、立体的血糖波动图谱。作为精准控糖的核心工具，CGM不仅能捕捉瞬时血糖值，更能揭示血糖变化趋势、发现隐匿性高血糖或低血糖，为治疗方案调整提供科学依据，已成为现代糖尿病管理的重要手段。

一、CGM的工作原理与核心优势

CGM系统主要由传感器、发射器和接收器（或手机APP）三部分组成。传感器通常植入腹部、上臂等皮下组织，通过检测组织间液中的葡萄糖浓度间接反映血糖水平，每5-15分钟自动记录一次数据，每日可生成数十至数百个血糖值；发射器将传感器采集的信号无线传输至接收器，实时显示血糖数值、变化曲线及趋势箭头，部分设备还可设置高低血糖预警功能，及时提醒用户干预。

相较于传统指尖采血监测（BGM），CGM的优势尤为突出：一是连续性，能完整记录24小时血糖波动，包括夜间睡眠时的血糖变化，避免了单点采血的偶然性；二是全面性，可捕捉到餐后高血糖、黎明现象、无症状低血糖等BGM易遗漏的关键信息，帮助发现血糖波动规律；三是便捷性，无需反复指尖采血，减少疼痛和操作负担，尤其适合儿童、老年人或频繁监测需求的患者；四是指导性，通过血糖趋势图，医护人员能更精准评估饮食、运动、药物对血糖的影响，为个体化治疗方案调整提供数据支撑。

二、CGM的适用人群与临床价值

CGM并非仅适用于特定人群，而是能为各类糖尿病患者带来获益，尤其适合以下群体：1型糖尿病患者，需频繁调整胰岛素剂量，CGM可降低低血糖风险；2型糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或多种降糖药、血糖波动较大者；妊娠期糖尿病患者，需严格控糖以保障母婴安全；反复出现无症状低血糖或夜间低血糖的患者；血糖控制不佳、糖化血红蛋白（HbA1c）持续偏高，需优化治疗方案者。

在临床应用中，CGM的价值体现在多个维度：对于患者，可增强血糖管理的自主性，通过实时反馈调整饮食和运动，减少因血糖波动带来的不适；对于医护人员，能基于连续血糖数据精准判断治疗效果，避免仅凭单点血糖值盲目调整药物，从而降低低血糖发生率、改善血糖达标率；长期使用CGM还能帮助患者建立健康的生活方式，延缓糖尿病并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）的发生发展，减轻疾病负担。

三、CGM的使用要点与注意事项

（一）正确使用与数据解读

CGM传感器的植入需遵循操作规范，通常由医护人员指导或自行按照说明书操作，植入后需进行12-24小时的“启动期”，期间仍需结合指尖采血校准。使用过程中，需注意传感器部位的护理，避免沾水、碰撞或剧烈运动导致脱落，同时定期清洁皮肤，防止感染。

数据解读是CGM发挥作用的关键：除关注单次血糖值外，更需重视血糖趋势箭头（如向上箭头提示血糖快速升高，向下箭头提示快速下降），提前预判血糖变化并干预；重点关注“血糖在目标范围时间（TIR）”，即一天中血糖处于理想区间（通常为3.9-10.0mmol/L，具体需遵医嘱）的时长占比，TIR越高说明血糖控制越平稳，是评估控糖效果的核心指标；同时需分析血糖波动的诱因，如某类食物、运动强度或药物剂量对血糖的影响。

（二）注意事项与局限性

CGM虽优势显著，但仍有一定局限性：传感器检测的是组织间液葡萄糖浓度，与静脉血血糖值存在轻微延迟（约5-15分钟），在血糖快速变化时可能出现偏差；设备存在一定故障率，如传感器脱落、信号中断等；部分患者可能对传感器材质过敏，出现皮肤红肿、瘙痒等不适，需及时更换植入部位。

此外，CGM不能完全替代指尖采血：启动期、血糖剧烈波动时、怀疑设备故障时，需通过指尖采血校准；若出现低血糖症状（如心慌、手抖、出汗），即使CGM显示血糖正常，也需立即采血确认并及时补充糖分。

四、常见误区与认知澄清

误区一：“CGM数据越准越好，无需校准”。CGM的准确性需通过指尖采血定期校准，尤其在血糖波动大时，校准能确保数据可靠性，避免误导治疗。误区二：“TIR越高越好，无需关注其他指标”。TIR是核心指标，但仍需结合低血糖发生频率、血糖波动幅度等综合评估，避免为追求高TIR而过度降糖导致低血糖风险。误区三：“CGM价格高，仅适合重症患者”。随着技术普及，CGM的成本已逐步降低，且对于血糖波动大、需优化治疗方案的患者，其带来的精准控糖收益远大于成本，能有效减少并发症治疗的长期花费。

动态血糖监测的出现，让糖尿病管理从“点式监测”迈入“全程管理”的新时代。通过持续、精准的血糖数据采集与分析，CGM不仅帮助患者更好地了解自身血糖变化，更让医护人员的治疗决策有了坚实的数据支撑。随着技术的不断升级，CGM将更加小巧、便捷、精准，成为更多糖尿病患者控糖路上的“智能管家”，助力实现更安全、高效的血糖管理目标。