妊娠期甲亢是指女性在妊娠期出现的甲状腺功能亢进症，即甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进的一种内分泌疾病。

其成因主要包括两类：一是妊娠期特有的妊娠一过性甲状腺毒症，多由妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高刺激甲状腺激素分泌所致，通常为暂时性；二是自身免疫性疾病如格雷夫斯病，这是妊娠期甲亢最常见的病理性病因。

妊娠期甲亢若未及时管控，可能增加流产、早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压等母婴不良结局的风险，因此需尽早监测和规范干预。

妊娠期甲亢对母体的影响

1. 加重自身甲亢症状：可能出现心慌、手抖、多汗、消瘦、失眠等症状加剧，还可能引发甲状腺危象，尤其在分娩、感染等应激状态下，甲状腺危象会危及生命。

2. 增加妊娠并发症风险：易诱发妊娠期高血压疾病、子痫前期，同时提高心力衰竭、胎盘早剥的发生概率，还可能导致孕期血糖异常，加重孕期身体负担。

3. 影响分娩结局：可能造成产程延长、宫缩乏力，增加难产和产后出血的风险。

妊娠期甲亢对胎儿的影响

1. 生长发育异常：胎儿易出现宫内生长受限，表现为胎儿体重偏低、身长偏短，还可能增加早产、流产、死胎的风险。

2. 甲状腺功能异常：母体未控制的甲亢会使甲状腺激素通过胎盘进入胎儿体内，可能导致胎儿暂时性甲亢，出生后还可能出现甲状腺功能紊乱的情况（并非中枢性甲减）。

3. 其他不良结局：胎儿出生后可能出现低体重、呼吸窘迫综合征等，还可能影响胎儿神经系统的正常发育，增加远期神经行为发育异常的潜在风险。

当妊娠期遇上甲亢，该如何保护孕妈和宝宝呢？如果在妊娠期间被确诊为甲状腺功能亢进症，孕妈们一定要定期检查甲状腺功能，一般每2～4周检查1次，并在医生指导下进行正规治疗，切不可自行用药。过度治疗有可能会导致胎儿发生原发性甲状腺功能减退症。相反如果孕妈们治疗不足，那么孕妈发生先兆子痫、充血性心力衰竭风险增加，并增加胎儿甲状腺功能亢进症的发生风险。

孕期甲亢用药需兼顾母体病情控制与胎儿安全，核心用药为抗甲状腺药物，具体选择需分孕周考量：

孕早期（妊娠1~12周）

优先选用丙硫氧嘧啶。此阶段胎儿甲状腺尚未完全发育，丙硫氧嘧啶胎盘通过率低于甲巯咪唑，对胎儿甲状腺功能的抑制风险相对更低，可减少胎儿先天性甲状腺异常的发生概率。但需注意其可能带来的肝损伤风险，用药期间需定期监测肝功能。

孕中晚期（妊娠13周及以后）

建议换用甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶的肝毒性风险在孕中晚期相对凸显，而甲巯咪唑的肝损伤风险更低，且药物剂量调整更易把控；不过需严格控制剂量，避免过量导致胎儿原发性甲减。 

生活方式需要注意哪些？

饮食：保证营养均衡，适当增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和维生素摄入；严格忌碘，避免食用海带、紫菜、海鱼、碘盐等含碘食物，防止碘摄入过多加重甲亢。

休息：避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠（每天8~10小时），减少情绪波动，防止诱发甲亢危象。

运动：孕中晚期可进行温和的运动（如散步、孕妇瑜伽），避免剧烈运动；若出现心慌、气短等症状，需立即停止并休息。

注意事项：特殊情况警惕

若出现高热、心率＞160次/分、烦躁不安、呕吐腹泻等症状，可能是甲亢危象，需立即就医抢救，甲亢危象会严重危及母体和胎儿生命。

分娩时需提前告知产科医生和内分泌医生甲亢病史，做好产时监护，预防产后出血和甲亢病情波动；产后需继续监测甲状腺功能，必要时调整用药，哺乳期用药需在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。

此外，若患者存在心率过快等交感神经兴奋症状，可在医生指导下短期使用普萘洛尔，但孕晚期需谨慎使用，因其可能增加胎儿宫内生长受限、心动过缓等风险。

只要在医生的指导下使用，都是很安全的。在服药期间，孕妈们应选择低碘、高蛋白质、富含维生素的膳食，海带、紫菜等含碘较高的食物最好不要食用。有些孕妈害怕药物会对胎儿造成影响，所以甲状腺功能指标一正常就擅自停药，这种方法也是不可取的，擅自停药有可能使病情出现反复。