肠息肉：了解它，预防它，守护肠道健康

一、肠息肉是什么

肠息肉是指肠道黏膜表面长出的一些突起，形状可能像小蘑菇、颗粒，或扁平隆起。它们多发生在结肠和直肠，也就是我们常说的大肠部分。通俗来说，肠息肉就像墙上的小“鼓包”，大多数早期没症状，但却可能“变坏”。

二、肠息肉的类型

1. 腺瘤性息肉：占比最多，是癌变的“高危选手”。

2. 增生性息肉：一般良性，癌变风险较低。

3. 炎性息肉：多见于溃疡性结肠炎等慢性病，本身不容易癌变。

4. 锯齿状息肉：部分类型有癌变潜力。

三、肠息肉的形成原因

肠息肉的形成并非由单一因素导致，而是多种因素综合作用的结果，包括：

- 遗传因素：某些遗传性疾病与肠息肉密切相关，如家族性腺瘤性息肉病等。

- 不良饮食结构：长期偏好高脂肪、低纤维的食物，会使肠道内胆汁分泌增加，同时低纤维饮食使肠道蠕动缓慢，有害物质与肠黏膜接触时间久，易引发肠黏膜异常增生。

- 慢性肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病，会使肠道黏膜长期处于炎症状态，细胞增殖容易失控，从而引发息肉生长。

- 肠道菌群失调：长期使用抗生素、肠道感染等因素会破坏肠道内的菌群平衡，失衡的肠道菌群产生的有害物质会刺激肠黏膜，促使肠黏膜细胞异常增生。

- 年龄因素：随着年龄增长，肠黏膜修复能力下降，50岁以上人群肠息肉检出率显著上升。

四、肠息肉的症状

肠息肉通常在早期阶段没有明显症状，但随着息肉的增大和发展，可能会出现以下症状：

- 大便习惯改变：部分患者可能会经历便秘或腹泻，这可能与息肉引起的肠道刺激有关。

- 血便与黏液便：息肉表面可能破裂或出血，导致血液混入大便中，出现鲜红色或暗红色的血迹。黏液便则是另一种常见表现，患者的大便中可能带有黏液。

- 腹部不适与疼痛：息肉可能引起腹部不适或疼痛，尤其是在排便时。

五、肠息肉的预防方法

1. 调整饮食：减少红肉及加工肉制品摄入，增加全谷物、西兰花等膳食纤维含量高的食物。高纤维饮食能缩短肠道转运时间，减少致癌物与肠黏膜接触。

2. 保持运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。运动可加速肠蠕动，降低胰岛素抵抗。

3. 定期筛查：40岁以上人群每5-10年接受一次结肠镜检查。内镜能直接发现并切除早期息肉，阻断腺瘤-癌变进程。

4. 戒烟限酒：烟草中苯并芘等物质会刺激肠黏膜异常增生，酒精代谢产物乙醛具有基因毒性。每日饮酒超过40克乙醇会使息肉风险增加1.5倍。

5. 控制代谢病：糖尿病和肥胖患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，BMI维持在18.5-23.9。高胰岛素状态会促进肠道细胞增殖，通过二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性可降低息肉复发率。

六、肠息肉的治疗

并非所有肠息肉都必须切除。一般来说，腺瘤性息肉患者和家族性息肉病患者，应切除息肉，防止癌变。其他息肉患者应在医生诊断后，决定是否切除。另外，当非腺瘤性息肉看起来像腺瘤性息肉时，医生为了不遗留病灶，会先借助肠镜将息肉切除，待病理检查后，再进行最后诊断。

七、高危人群

- 年龄 > 50岁。

- 有肠息肉或结直肠癌家族史。

- 饮食高脂、低纤维。

- 吸烟、饮酒者。

- 肥胖或久坐不动。

- 有慢性肠病史（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）。

对这类人群，建议每35年定期肠镜检查。

八、写在最后

肠息肉虽然不起眼，却可能是结直肠癌的“种子”。好在它“早发现、早处理”的效果非常好——一次肠镜检查，也许就能帮你防患于未然。肠道健康，从“息”开始关注！