子宫内膜异位症：被忽视的“生育杀手”

一、什么是子宫内膜异位症

子宫是女性孕育生命的重要器官，其内壁覆盖着一层内膜，即子宫内膜。正常情况下，子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，每月脱落一次，形成月经。然而，当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就会引发子宫内膜异位症。这些异位的内膜组织就像“不速之客”，它们也会像正常内膜一样，在月经周期中出血，但由于无法像正常月经那样排出体外，就会在局部积聚，引发炎症反应，进而形成粘连和包块。

异位的内膜可以出现在身体的多个部位，最常见的是卵巢、盆腔腹膜、子宫骶骨韧带等。其中，卵巢是最容易受累的部位，异位的内膜在卵巢内生长，可形成囊肿，称为卵巢巧克力囊肿。这些囊肿内含有陈旧性血液，颜色如同巧克力，因此得名。

二、子宫内膜异位症的症状

1. 痛经：这是子宫内膜异位症最常见的症状之一。很多患者的痛经症状会逐渐加重，疼痛通常在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天最为严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，有时还会放射至会阴、肛门或大腿。

2. 月经异常：部分患者会出现月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等情况。这可能是由于异位的内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的修复过程。

3. 不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，患有子宫内膜异位症的女性，不孕的发生率高达40% - 50%。这是因为异位的内膜会破坏盆腔内的正常解剖结构，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，还会改变盆腔内的微环境，影响卵子的质量和受精卵的着床。

4. 性交疼痛：当异位的内膜出现在子宫骶骨韧带、阴道直肠隔等部位时，性生活时可能会出现深部性交痛，尤其是在月经来潮前更为明显。

5. 其他症状：如果异位的内膜侵犯了肠道，可能会出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状；如果侵犯了泌尿系统，可能会出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。

三、子宫内膜异位症的病因

目前，子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，但有几种主要的学说被广泛认可。

1. 种植学说：这是最经典的学说。该学说认为，在月经期间，子宫内膜碎片可随经血逆流，通过输卵管进入盆腔，种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，从而引发子宫内膜异位症。此外，剖宫产、人工流产等手术也可能导致子宫内膜碎片种植在手术切口部位，引起腹壁切口子宫内膜异位症。

2. 体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜等都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。在某些因素的刺激下，这些体腔上皮可以化生为子宫内膜样组织，从而形成子宫内膜异位症。

3. 遗传因素：研究表明，子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向。如果家族中有女性患有子宫内膜异位症，那么其他女性患该病的风险会相对较高。

4. 免疫因素：免疫系统在子宫内膜异位症的发生、发展中也起着重要作用。当机体的免疫功能出现异常时，可能无法及时清除异位的内膜组织，从而导致其在局部生长和繁殖。

四、子宫内膜异位症的诊断和治疗

1. 诊断：医生通常会根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查来诊断子宫内膜异位症。常用的辅助检查包括妇科检查、超声检查、磁共振成像（MRI）、血清CA125测定等。其中，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，它可以直接观察盆腔内的病变情况，并进行活检，明确诊断。

2. 治疗：子宫内膜异位症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

五、子宫内膜异位症的预防

虽然子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，但我们可以通过一些措施来降低其发生的风险。

1. 防止经血逆流：及时治疗先天性生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道横隔等，避免经血流出不畅，逆流至盆腔。

2. 避免手术操作引起的内膜种植：尽量减少不必要的剖宫产、人工流产等手术。如果必须进行手术，手术过程中要注意保护切口，避免子宫内膜碎片种植。

3. 适龄生育：有研究表明，生育可以降低子宫内膜异位症的发生风险。

4. 加强锻炼，增强体质：保持良好的生活习惯。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它不仅会给女性带来身体上的痛苦，还会影响生育功能。因此，女性朋友们要提高对该病的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗。同时，要注意预防，保持健康的生活方式，降低患病的风险。

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