各位朋友，我是急诊科护士长。在分秒必争的急诊室里，准确分辨伤痛是“急性”还是“慢性”急性加重，是决定我们处理优先级和方向的关键。今天，我把这套评估方法教给您，帮助您在关键时刻做出正确判断。

一、核心区别：两种完全不同的“疼痛语言”

我们可以把身体想象成一个精密的报警系统：

· 急性伤痛 = 火灾警报

 · 特点：尖锐、明确、突然响起

 · 信息：“某处刚刚受损！立刻处理！”

 · 目标：保护组织，促进愈合

 · 本质：一种症状

· 慢性伤痛 = 故障警报器误报

 · 特点：持续、反复、背景音般存在

 · 信息：“警报系统本身坏了，总在乱响”

 · 目标：管理信号，恢复功能

 · 本质：一种疾病

二、快速鉴别表：5分钟自我评估

当您感到疼痛时，请快速问自己这几个问题：

评估维度 急性伤痛 慢性伤痛

时间线 明确起点：几小时/几天前，某次具体受伤、手术或疾病后开始 模糊起点：持续3个月以上，常说不清确切何时开始

疼痛性质 锐利、清晰：刺痛、撕裂痛、灼痛，能明确指出“就这儿最疼” 钝性、弥漫：酸痛、胀痛、困痛，范围较模糊，可能游走与活动关系 保护性回避：一动就剧痛，不动可缓解，身体“强迫”您休息 复杂关系：有时活动后缓解，有时加重；可能有“启动痛”（活动初期痛，后减轻）情绪影响 以焦虑、紧张为主：“怎么会这样？严不严重？” 以沮丧、疲惫为主：“怎么还没好？什么时候是个头？”

夜间影响 常因疼痛难以入睡 常能入睡，但易痛醒或醒后疼痛明显对治疗反应 对休息、冰敷、常规止痛药反应良好 对单一治疗反应有限，需要综合管理

三、最关键的一课：慢性伤痛的“急性红旗警报”

这是本文最重要的部分！

慢性伤痛患者出现以下任何一项，意味着可能出现了需要紧急处理的新问题：

1. 疼痛性质突变

  · ❌ 慢性钝痛 → ⚠️ 突发电击样、撕裂样锐痛

  · 可能提示：神经受压、新发骨折

2. 伴随新发神经症状

  · ❌ 只是疼痛 → ⚠️ 新增麻木、无力、大小便控制困难

  · 特别警惕：鞍区（臀部接触座椅区域）麻木+大小便失禁=急诊！

3. 全身警报信号

  · ❌ 局部疼痛 → ⚠️ 疼痛+不明原因发热（＞38.5℃）+寒战

  · 可能提示：深层感染、败血症

4. 结构异常迹象

  · ❌ 关节痛 → ⚠️ 关节突然变形、无法承重

  · ❌ 腰痛 → ⚠️ 腹部出现搏动性包块+疼痛（警惕腹主动脉瘤！）

5. 外伤后变化

  · ❌ 慢性痛基础上 → ⚠️ 跌倒/撞击后疼痛性质、部位明显改变

  · 可能提示：在旧疾上叠加新伤

四、居家处理第一步：您该怎么做？

如果判断为【急性伤痛】

1. 遵循POLICE原则（旧RICE原则升级版）：

  · Protection（保护）：停止活动，保护伤处

  · Optimal Loading（适度负荷）：在疼痛允许范围内轻微活动

  · Ice（冰敷）：伤后48小时内，每次15-20分钟，每日多次

  · Compression（加压）：弹性绷带适度包扎

  · Elevation（抬高）：抬高患肢高于心脏

2. 及时就医：明确诊断，防止转为慢性

如果判断为【慢性伤痛急性加重】

1. 启动您的“应急预案”：

  · 使用医生事先指导的应急药物

  · 尝试以往有效的缓解方法（特定热敷/冷敷、舒缓体位）

2. 评估是否触发“红旗警报”（见上文第四部分）

  · 无红旗警报：联系您的主治医生调整方案

  · 有任一红旗警报：立即来急诊

五、给慢性伤痛者的特别提醒

如果您长期与疼痛共存，请做到：

1. 建立个人档案：

  · 记录您的基线疼痛水平（平时大概几分）

  · 了解您的“正常发作模式”（通常如何加重、如何缓解）

  · 这样才能识别“这次真的不一样”

2. 与医生制定应急预案：

  · 问清楚：“什么情况下我可以在家处理？什么情况必须来医院？”

  · 备好应急药物和说明书

3. 来急诊时高效沟通：

  · 直接告诉护士：“我有XX慢性病史X年，平时疼痛X分，现在是X分，新增了XX症状”

  · 这能帮我们快速聚焦核心问题

护士长的最后叮嘱：

分辨急慢性伤痛，不仅是为了选择正确的就医时机，更是为了采取正确的应对心态。

· 对急性伤痛：保持警惕，认真对待，给它充分的愈合时间和尊重。

· 对慢性伤痛：学习共处，智慧管理，避免因过度恐惧而频繁急诊，也避免因习以为常而忽视危险信号。

身体的声音需要被聆听，更需要被理解。您是与身体朝夕相处的最权威专家，而我们是您专业的后援团队。掌握这些鉴别知识，让我们在急诊室相遇时，能够更快、更准地携手应对。

疼痛是信使，急痛送加急电报，慢痛送每日简报。学会分辨这两种信件，是您对自己健康最好的管理。