网球肘的发病机制与治疗手段

网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部劳损性疾病。虽然名字里有 “网球”，但并非只有网球运动员才会患病，厨师、木匠、家庭主妇等经常重复肘部活动的人群也容易中招。了解其发病机制并掌握科学的治疗手段，对预防和缓解该疾病十分重要。

一、网球肘的发病机制

1. 过度使用与微小损伤累积

肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点，这些肌肉负责手腕和手指的伸展动作。当人们反复进行握拳、伸腕、旋转前臂等动作时，前臂伸肌会不断收缩牵拉其在肱骨外上髁的附着处。长期的过度使用会使肌腱承受过大的负荷，导致肌腱纤维发生微小撕裂。这些微小损伤如果得不到及时修复，会逐渐累积，引发局部的炎症反应，出现疼痛、肿胀等症状，进而发展为网球肘。

2. 力学因素影响

肘部的力学结构异常也可能诱发网球肘。比如，肘关节的活动角度异常、前臂肌肉力量不平衡等，会使前臂伸肌在活动时承受额外的压力，增加肌腱损伤的风险。此外，运动时的动作不规范，如打网球时击球动作错误，也会导致肘部受力不当，加大患病几率。

3. 年龄与组织退变

随着年龄的增长，人体的肌腱等软组织会逐渐发生退变，其弹性和韧性下降，抗损伤能力减弱。在这种情况下，即使是正常的活动强度，也可能导致肌腱损伤，引发网球肘。因此，中老年人患网球肘的概率相对较高。

二、网球肘的治疗手段

4. 保守治疗

（1）休息与制动：发病后，首先要减少或避免引起疼痛的动作，让肘部得到充分休息。必要时可以使用弹性绷带或护肘等进行制动，限制肘部的过度活动，为肌腱的修复创造良好的环境。

（2）物理治疗：物理治疗是保守治疗的重要组成部分。常见的方法包括超声波治疗，它可以促进局部血液循环，减轻炎症；冲击波治疗，能刺激局部组织的修复，缓解疼痛；热敷或冷敷，急性发作期（48 小时内）可进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，慢性期则适合热敷来促进血液循环。

（3）药物治疗：对于疼痛明显的患者，可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛。如果局部疼痛严重，还可以进行局部封闭治疗，将糖皮质激素和局部麻醉药混合后注射到疼痛部位，能快速缓解疼痛，但不宜多次注射，以免引起肌腱变性。

（4）康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼可以增强前臂伸肌的力量和耐力，预防复发。比如，可进行握力训练，用握力器练习，每次练习 10-15 分钟，每天 2-3 次；还可以进行前臂旋转和伸腕训练，缓慢地进行前臂的旋前、旋后动作以及手腕的伸展动作，每个动作保持 5-10 秒，重复 10-15 次，每天 2-3 组。

5. 手术治疗

对于保守治疗无效（一般保守治疗 3-6 个月后症状无明显改善）、症状严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是松解或切除病变的肌腱组织，清除局部的炎症病灶，修复受损的组织。常见的手术方式包括开放性手术和关节镜手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。术后需要进行规范的康复训练，以恢复肘部的功能。

总之，网球肘的发生与过度使用、力学因素及年龄等有关，治疗上应根据病情的严重程度选择合适的方法。在日常生活中，注意保持正确的动作姿势、避免肘部过度劳累，能有效降低网球肘的发病风险。如果出现肘部疼痛等不适症状，应及时就医，尽早治疗。