创伤科：直面意外伤害，这些急救与康复知识你必须知道

生活中，意外伤害无处不在——车祸、跌倒、运动损伤、锐器割伤等突发状况，随时可能打破平静。创伤科作为处理各类急性损伤的“前线阵地”，每天都在与时间赛跑，挽救生命、保全肢体。然而，很多人因缺乏创伤急救知识，在意外发生时手足无措，甚至因错误处理加重伤情。今天，我们就来系统了解创伤的应急处理、治疗原则和康复要点，让你在关键时刻能保护自己和他人。

一、认识创伤：从“轻伤”到“致命伤”的分级

创伤是指机械力作用于人体造成的组织损伤，根据严重程度可分为轻微创伤、中度创伤和重度创伤，不同类型的处理方式截然不同。

1. 轻微创伤：表皮或浅层组织损伤

- 常见类型：擦伤（摔倒后皮肤擦破）、轻度割伤（菜刀划伤手指）、轻微扭伤（脚踝崴伤）。

- 特点：出血量少、疼痛轻微，不影响肢体功能，一般无需住院。

- 处理核心：清洁伤口、预防感染，多数可自行愈合。

2. 中度创伤：涉及深层组织或关节

- 常见类型：深度割伤（伤及肌腱、神经）、骨折（如手臂骨折）、关节脱位（肩关节脱臼）、中度烧伤（表皮及真皮浅层损伤）。

- 特点：疼痛明显、功能受限，可能伴随出血或肿胀，需医疗干预（如缝合、复位、固定）。

- 处理核心：及时就医，避免组织坏死或畸形愈合。

3. 重度创伤：危及生命或肢体的严重损伤

- 常见类型：多发骨折（如车祸导致全身多处骨折）、大出血（动脉破裂）、内脏损伤（肝脾破裂、颅内出血）、大面积烧伤（烧伤面积超过10%）。

- 特点：可能出现休克（血压下降、意识模糊）、呼吸困难等，死亡率高，需紧急手术或重症监护。

- 处理核心：黄金救治时间内（伤后1小时内）得到专业治疗，可显著降低死亡率。

二、创伤急救“黄金法则”：现场处理的“Do”与“Don't”

意外发生后，前几分钟的处理至关重要，正确的急救能减少并发症，错误操作则可能雪上加霜。记住以下原则：

1. 优先判断“危及生命的情况”

遇到创伤患者，先快速检查“ABC”：

- A（Airway，气道）：观察是否有异物堵塞气道（如呕吐物、血块），若患者无法说话、呼吸困难，需立即清理气道（仰头提颏法打开气道）。

- B（Breathing，呼吸）：看胸部是否起伏，听是否有呼吸声，若呼吸停止，立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）。

- C（Circulation，循环）：检查有无大出血（如动脉喷血），若有，优先止血。

2. 止血：按压是最有效的“救命招”

- 直接压迫止血：用干净毛巾、纱布或衣物直接按压伤口，力度以止血为宜，持续按压10-15分钟（中途不要频繁抬手查看），适用于大多数出血。

- 止血带止血：仅用于四肢大动脉出血（如手臂或腿部动脉破裂，血液呈喷射状）。用宽布条、止血带绕肢体两周，在伤口近心端（靠近心脏的一侧）打结，拉紧至出血停止，记录使用时间（每30分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死）。

- 禁止：用泥土、香灰涂抹伤口（可能引发感染）；对骨折出血者随意搬动肢体（可能加重血管损伤）。

3. 骨折固定：避免二次损伤

骨折后随意活动会导致断端摩擦，加重疼痛和组织损伤，甚至损伤神经、血管。

- 固定原则：不强行复位（畸形部位不要掰正），固定范围需包括骨折部位上下两个关节（如小腿骨折，需固定膝盖和脚踝）。

- 简易固定方法：手臂骨折可用硬纸板、杂志卷成筒状，放在手臂外侧，用布条缠绕固定；腿部骨折可将伤肢与健肢绑在一起（中间垫软布，避免压迫）。

- 特殊注意：脊柱骨折（如车祸、高处坠落导致腰部疼痛、下肢麻木）绝对不能搬动，需保持患者平卧，用硬板或门板搬运，避免弯腰、扭转身体（否则可能导致脊髓损伤瘫痪）。

4. 伤口处理：清洁≠“消毒过度”

- 轻微擦伤：用生理盐水冲洗伤口，去除泥沙等异物，再用碘伏消毒（避免用酒精直接涂抹伤口，会刺激组织），最后用无菌纱布覆盖。

- 深度伤口：不建议自行处理，用干净纱布覆盖伤口后立即就医（需清创缝合，必要时注射破伤风疫苗）。

- 异物残留：如玻璃、金属碎片扎入体内，不要强行拔出（可能导致大出血），保留异物，用纱布固定后就医。

三、创伤科的“治疗流程”：从急诊到手术的精准救治

创伤患者到达医院后，医生会遵循“快速评估、优先救命、分步处理”的原则，制定治疗方案：

1. 急诊评估：“创伤评分”决定救治优先级

医生会通过“创伤严重度评分（ISS）”评估伤情，包括意识状态、呼吸、血压、损伤部位等，分数越高伤情越重。例如：

- ISS＜9分：轻度创伤，可在急诊处理后回家观察。

- 9-15分：中度创伤，需住院治疗，可能需要手术。

- ＞16分：重度创伤，进入重症监护室（ICU），紧急手术抢救。

2. 针对性治疗：不同创伤的处理重点

- 软组织损伤：轻度擦伤、割伤通过清创缝合、抗感染治疗即可；严重撕裂伤（如皮肤大面积缺损）可能需要植皮手术。

- 骨折：手法复位（适用于简单骨折）或手术复位（用钢板、螺钉固定，适用于复杂骨折），术后需固定4-12周（根据部位不同），促进骨愈合。

- 内脏损伤：肝脾破裂、颅内出血等需紧急手术止血，必要时输血纠正休克；肺部创伤导致气胸（胸腔积气），需穿刺排气恢复呼吸。

- 多发伤：同时存在多处损伤（如车祸导致骨折+内脏破裂），医生会先处理危及生命的损伤（如止血、纠正休克），再处理骨折等次要损伤。

3. 术后监测：警惕“创伤后并发症”

创伤后可能出现感染、血栓、器官功能衰竭等并发症，需密切观察：

- 发热、伤口红肿流脓：可能是感染，需抗生素治疗。

- 肢体肿胀、疼痛加重：可能是深静脉血栓，需抗凝治疗。

- 呼吸困难、意识模糊：可能是肺栓塞、脑损伤加重，需紧急处理。

四、创伤康复：“功能恢复”比“伤口愈合”更重要

很多人以为创伤治疗只需要“伤口长好、骨头接好”，但事实上，康复训练对恢复肢体功能、提高生活质量至关重要，尤其是骨折、关节损伤患者。

1. 康复训练的“黄金期”

- 早期（术后1-2周）：主要进行肌肉收缩训练（如骨折部位的肌肉“绷紧-放松”练习），预防肌肉萎缩和血栓。

- 中期（术后2周-3个月）：在医生指导下进行关节活动训练（如膝关节骨折后练习弯曲、伸直），逐渐增加活动范围。

- 后期（3个月后）：强化肌肉力量和功能训练（如下肢骨折后练习走路、上下楼梯），恢复日常活动能力。

2. 常见误区：这些行为影响康复

- 过度休息：“一动不动养伤”会导致肌肉萎缩、关节僵硬，例如手腕骨折后长期不活动，可能导致手指无法弯曲。

- 过早负重：骨折未愈合前（如术后1个月内）就拎重物、走路，可能导致内固定松动、骨折移位。

- 忽视疼痛：康复训练中轻微疼痛是正常的，但剧烈疼痛可能提示过度活动，需暂停并咨询医生。

3. 不同部位创伤的康复重点

- 上肢创伤：如手臂骨折，重点训练手部抓握、手臂旋转功能，可通过握力球、拧毛巾等动作练习。

- 下肢创伤：如膝关节韧带损伤，需强化股四头肌（大腿前侧肌肉）力量，通过直腿抬高、靠墙静蹲等动作恢复关节稳定性。

- 脊柱创伤：如腰椎骨折术后，需练习腰背肌肉力量（如小燕飞、五点支撑），避免弯腰负重，预防慢性腰痛。

五、创伤预防：比治疗更重要的“防线”

多数创伤是可以预防的，做好以下几点，能大幅降低意外伤害风险：

- 居家安全：安装防滑垫（浴室）、扶手（卫生间），避免地面堆放杂物（预防跌倒，尤其老年人）；刀具、热水瓶放在儿童接触不到的地方。

- 出行安全：过马路遵守交通规则，开车系好安全带，骑电动车戴头盔；避免疲劳驾驶、超速行驶。

- 运动防护：打球、跑步前做好热身，穿合适的运动装备（如护膝、护腕），避免在恶劣天气（雨雪、高温）下剧烈运动。

- 特殊人群：儿童需监护到位（避免攀爬高处、接触危险物品）；老年人定期检查视力、平衡能力，必要时使用助行器。

创伤虽突发，但并非无法应对。掌握正确的急救知识，能在意外发生时争取时间；了解治疗和康复流程，能更好地配合医生恢复健康。记住，创伤救治的核心是“快速反应、科学处理”——无论是自己还是他人遭遇意外，保持冷静、正确施救，就是对生命最好的保护。